Ответы врача-фониатра: охриплость, гигиена и мутация голоса

Наш голос — это то, с чем мы рождаемся и что отличает нас от себе подобных.

• Как сохранить его молодым и красивым?
• Что нельзя делать и какие продукты употреблять, чтобы не портить голос и не потерять его?
• Как не превратить обычный насморк в хронический и что делать, если постоянно болит горло?
• Каковы причины храпа и как от него избавиться?
• Какие приспособления для этого наиболее подходят и нужно ли делать операцию?
• Почему сегодня не рекомендуется удалять аденоиды у большинства детей и как вовремя избежать рака гортани?

Эти и другие проблемы мы вместе с нашими читателями обсудили на «прямой линии» «Звязды» с врачом-фониатром РНПЦ оториноларингологии Ольгой Родионовой.

Охриплость голоса

— Наталья Ивановна, Минск. Мне 45 лет. Я долгое время курила, но уже 2 года как бросила. Однако голос все равно хриплый. Можно ли это как-то поправить?

— Дело в том, что у человека, который долго курил, особенно у женщин, голосовые складки подвергаются изменению, иногда необратимому. Может произойти полипозное перерождение слизистой, и в некоторых случаях необходимо эти полипы удалять. Тогда есть надежда, что новая слизистая, которая заменит старую, больную, будет более здоровой и голос станет лучшим. Однако добиться совсем чистого голоса уже не получится.

Вам следует обратиться к ЛОР-врачу по месту жительства. Доктор может решить, есть ли необходимость в операции, или направит на консультацию к фониатру в наш центр.

— Валентина Ивановна, Борисов. Ребенку 10 лет. У него часто случаются ангины. Может ли это навредить голосу? Однажды было такое, что голос пропал…

— Безусловно, хронические очаги инфекции в носу, носоглотке, глотке влияют на состояние голосовых складок, гортани, трахеи. Если ребенок занимается пением и собирается дальше посвятить этому свою жизнь, да и всем остальным, то, безусловно, хронические очаги инфекций нужно своевременно санировать, наблюдаться и лечиться у ЛОР-врача.

— Владимир Сергеевич, Смолевичи. У меня внезапно пропадает голос. С чем это может быть связано и что мне делать?

— Голос может пропадать внезапно по многим причинам. Начиная от каких-то хронических воспалительных заболеваний голосовых складок, у людей, которые курят, работают во вредных условиях, имеют дело с повышенной голосовой нагрузкой, и заканчивая функциональными нарушениями голоса на фоне нервно-психологических эмоциональных перегрузок. Необходимо в тот момент, когда почувствуете себя хуже, показаться ЛОР-врачу или фониатру. И специалист будет принимать решение, что делать в таком случае.

— Зинаида Васильевна, Столбцы. У меня проблемы с голосом и дыханием, есть искривление носовой перегородки. Голос исчезает, дышу только левой ноздрей. Где мне можно проконсультироваться?

— Можно проконсультироваться у нас в центре. Нужно взять направление у ЛОР-врача по месту жительства, позвонить в регистратуру (тел. 200 85 24 и 200 84 50) и записаться.

— А без направления нельзя?

— Если вы не получите направление, то можно обратиться платно. Телефон платной регистратуры 226 49 52.

— Жанна, Минск. Мне 38 лет. Я пою в театре, а недавно голос «сел». Можно ли его быстро восстановить?

— Если вы чувствуете некий дискомфорт перед пением, то петь в такой ситуации нежелательно. Это может быть симптомами какой-то болезни, которая начинается. Поэтому вам нужно проконсультироваться у фониатра.

Гигиена голоса

— Алена, Брест. Я вокалист, но занимаюсь непрофессионально: пою только в выходные, 1-2 произведения, а на неделе репетирую. Пою регулярно. У меня к вам несколько вопросов. И возможно, предложение: в Бресте нет фониатра, возможно, специалисты вашего центра могли бы выезжать в командировки к нам хоть раз в год…

— Наши специалисты выезжают, согласно утвержденному плану, причем вместе с сурдологом, логопедом в различные регионы республики. Этот вопрос решается на областном и республиканском уровне. Когда приезжает группа специалистов из республиканского центра, они работают с наиболее сложными пациентами, с которыми не смогли разобраться врачи на месте. С вокалистами у нас немного другая практика: некоторые коллективы, например, обращаются в наш центр с просьбой обеспечить профосмотр, тогда фониатр выезжает или коллектив к нему приходит в назначенный день. Эти вопросы также решаются на уровне администрации.

— Сколько мне, как непрофессионалу, можно петь в день?

— Считается, что голосовой аппарат начинает чувствовать усталость после трехчасовой голосовой нагрузки. После каждого часа нужно делать обязательный 10-15-минутный перерыв: это полный голосовой покой. Более трех часов в день нагружать голосовые связки не рекомендуется. Многое зависит от того, как у вас поставлена техника. Студентам-вокалистам рекомендуется петь не более двух часов в день. Прислушивайтесь к себе: если у вас появляются неприятные ощущения, першение, чувство тяжести в шее, горле, хуже того, желание откашляться и хрипота после голосовой нагрузки — значит, эта нагрузка для вас велика. Если неприятных ощущений вы не имеете, в течение 2-3 часов вам комфортно и голос не меняется, пожалуйста, пойте. Возможно, надо показываться раз в полгода ЛОР-врачу или фониатру.

— Неприятные ощущения у меня появляются обычно во время пения в «критические» дни…

— Ваша гортань вам правильно подсказывает. Гортань в критические дни наиболее слабая, голосовые складки выглядят как во время простуды. Петь в такие дни, да и вообще нагружать голос, нужно с особой осторожностью, а если возможно, то и полностью исключить голосовые нагрузки.

— И какой нужно сделать перерыв?

— В вашем случае вы должны дать себе пару дней для отдыха, когда пройдет гормональный пик.

— У меня есть страх получить узелки. Я имела проблемы в личной жизни, в это время пела, и они у меня образовались. От того, что они были раньше, есть опасность снова их заработать?

— Таких, у кого не было узлов или узелков, среди вокалистов-профессионалов, наверное, не бывает. Когда-нибудь они обязательно возникнут от голосовой перегрузки, от нарушения голосового режима. Это не значит, что вы более склонны их получить, а значит, что-то было неправильно в вашей манере голосоведения и вы натерли эти «мозоли». Но если вы имеете такую настороженность, то вам обязательно нужно время от времени показываться врачу.

— Но если репетировать 1-2 часа, их не будет?

— Узелки бывают острые и хронические. Можно спеть одну партию и заработать узелки. А можно их зарабатывать годами, как у большинства непрофессиональных певцов и случается. Острые узелки бывают у певцов при достаточно сильной нагрузке. Тогда достаточно пару дней помолчать — и они расходятся, проходят, как любой мозоль. А если это хронический узелок, из-за неправильной манеры голосоведения, то он был, есть и будет, с ним за два дня не справишься. Если вы правильно поете, под контролем педагога, уверены в своей постановке голоса, не злоупотребляете, не форсируете, поете ваш диапазон, с опорой на дыхание, то не должно быть никаких проблем. Но лучше посоветоваться со специалистом, например, фонопедом-вокалистом или хотя бы просто педагогом-вокалистом, который сможет с вами позаниматься и конкретно указать, есть ли у вас проблемы в технике или нет.

— Я слышала, что для голоса полезен гранатовый сок. Я не зря трачу деньги?

— Не зря, так как гранатовый сок полезен вообще, для гемоглобина в том числе. Но утверждать, что он ставит голос, я не могу. Он повышает гемоглобин, а это кислород — питание всех наших тканей, а не только голосового аппарата. А вообще кислые соки не рекомендуются, я бы советовала его разбавлять кипяченой водой.

— Ольга, Брест. Я бы хотела попасть на прием к фониатру. По какому адресу в Минске находится центр? Нужно ли заранее записываться и нужно ли направление от врача?

— Центр находится в Минске по улице Сухая, 8. Прием осуществляется по записи и по направлению ЛОР-врача поликлиники по месту жительства. Обращаться можно и без направления — тогда это будет платная консультация. К нам направляют преимущественно ЛОР-врачи, но, учитывая дефицит узких специалистов на местах, мы не отказываем, если направляют эндокринологи, невропатологи, пульмонологи, терапевты, педиатры.

— Как сохранить сильный от природы голос, если поешь?

— Пению, как любому ремеслу, нужно учиться, причем учиться всю жизнь. Должна быть школа, определенная вокальная техника. Петь желательно под контролем педагога, который время от времени проверяет, правильно ли вы все делаете. Так ведут себя профессиональные артисты — у них есть педагог, который с ними занимается. Петь необходимо в своем диапазоне. Каждый человек от рождения имеет определенный диапазон — это индивидуально, как рост, вес, цвет глаз. Нельзя ни в коем случае имитировать голос другого певца. Особенно это касается детей, которые любят петь «под популярных исполнителей». Это может навредить голосовым связкам. Караоке — это вообще бич, любители такого пения себя не слышат, иногда очень сильно срывают голоса. А тем, кто занимается серьезно, нужно за тем, чтобы петь в своем диапазоне, удобный репертуар, который нравится, не утомляя от образа, от исполнения. После не должно быть никаких неприятных ощущений — только чувство хорошо выполненного дела. После пения, как и после любой другой голосовой нагрузки, рекомендуется минут 30 не выходит на улицу, особенно в холод и сырость, дать голосовым связкам отдохнуть, носить шарф, не кричать, громко не смеяться на улице. Исключить пищу, которая раздражает слизистую, — семечки, сухое печенье, шипучие газированные напитки, очень острую и кислую пищу, ограничить маринады. Голосовые связки необходимо поберечь особенно тогда, когда впереди большое ответственное выступление.

— Чай с медом полезен для пения, в то же время вроде бы мед негативно влияет на голос…

— Часто наблюдается индивидуальная непереносимость меда, и нередко мед в чистом виде раздражает слизистую. Но если выпить чай с медом или растворить мед в кипяченой воде — вреда не будет.

— От чая с мятой голос лучше звучит?

— Это стереотип, который существует и в отношении яиц, коньяка. Голос — нервно-психический акт. От того, как мы настроены, во многом будет зависеть наше звучание. Не только от физиологического состояния голосовых связок, но и от того, что мы в свой голос вкладываем, зависит результат. Если верите, что помогает чай с мятой и яйца, — пожалуйста. Правда, перед пением не надо экспериментов: если пить чай, то не горячий, а температуры тела. В перерыве можно позволить себе пару глотков, чтобы снять напряжение голосового аппарата. Но горячее и холодное ни в коем случае нельзя.

— Можно ли петь на фоне физической нагрузки? Я прихожу домой уставшая после работы и в 9-10 часов вечера репетирую?

— Если это получается с трудом, то лучше не надо. Если в конце дня вы чувствуете усталость, то усталость не гортани, а мышечной и нервной систем организма. Тогда вам больше нужен покой, тишина, тихая музыка и мягкий свет. Обычно в 9-10 часов нашему организму нужны сон или приготовление ко сну, а не пение, — такие у нас биоритмы. С другой стороны, изменение вида работы — это ведь тоже отдых. Если пение — это хобби, то оно не должно вредить ни основной работе, ни здоровью, а приносить удовольствие.

Мутация голоса

— Софья Михайловна, Воложин. У нашего сына переходный возраст. У него меняется голос. Нужно ли проводить какие-то специальные мероприятия, чтобы этот процесс прошел более успешно?

— Через мутацию голоса, или, как еще говорят в народе, «ломку», проходят все подростки. И считать это состояние болезнью не нужно. Если голос меняется постепенно, ровно, в соответствии с возрастом, то никаких специальных мероприятий проводить не стоит.

Если мальчик занимается пением, то некоторые ограничения и контроль со стороны специалиста, педагога необходимы.

В этом возрасте нельзя особенно громко кричать. Питание должно быть достаточно рациональным. Следует избегать приема газированных напитков, острой, холодной пищи, чтобы не провоцировать раздражения слизистой и возникновения частых простудных заболеваний. И тогда мутация пройдет гладко.

Но иногда мутация голоса задерживается у подростков с подвижной психикой. Некоторым из них даже требуется консультация психолога, помощь психотерапевта. Однако это очень редкие случаи.

Окончание: боли в горле, храп, произношение звуков и рак гортани.

Прямую линию провели Ольга Шевко и Елена Овчинникова, 27 сентября и 4 октября 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал на белорусском языке:
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=86500&idate=2011-09-27
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=86818&idate=2011-10-04

Читайте также:

• Пропал голос. Как лечить?
• Когда молчание — золото… (про голос)
• Обязательно ли удалять аденоиды у ребенка? Показания к операции