Это исследование — одно из самых точных на сегодняшний день. А возможность совместить «два в одном» — не только распознать болезнь, но и сразу же ее вылечить, делает ангиографию золотым стандартом медицины.
Направить на нее могут и кардиолог, и невролог, нейрохирург и сердечно-сосудистый хирург, даже уролог и гастроэнтеролог. Ведь ангиография диагностирует состояние сосудов, а они есть в самых разных органах и частях тела.
Суть метода: с помощью наполнения сосуда контрастным веществом увидеть проблему, препятствующую нормальному кровотоку. Это может быть сужение атеросклеротической бляшкой, сдавление извне (например, опухолью), патологическая извитость или избыточное расширение (формирование аневризмы). Любая из этих ситуаций приводит к недостаточному кровоснабжению органа, которое чаще всего проявляется болью, а если речь идет об ишемии мозга — головокружением, нарушением внимания, памяти, зрения.
Когда может понадобиться ангиография?
Чаще всего ее применяют:
- в кардиологии для диагностики ишемической болезни сердца
- в неврологии для поиска причин различных нарушений мозгового кровообращения
- в сосудистой хирургии при появлении перемежающейся хромоты и других признаков ишемии ног
- в терапии и урологии для исключения почечной природы гипертонии
Как проводится?
Сценарий всегда один, разница лишь в вариациях на тему. Врач под местной анестезией делает небольшой прокол в бедренной или лучевой артерии, доводит катетер до нужного сосуда и впрыскивает в него рентгенконтрастное вещество. В этот момент на несколько секунд включается рентген, и доктор получает «видеоролик», на котором четко видно состояние сосудов.
Сколько занимает времени?
Если врач проводит процедуру через бедренную артерию, придется ненадолго задержаться в стационаре — повязку снимут с ноги только через сутки. Если же «вход в сосудистое русло» осуществляли через артерию руки, ехать домой можно уже через несколько часов. С собой вам выдадут диск с записью. Вы сможете показать ее лечащему врачу или другому специалисту, а также полюбоваться «картинкой» ваших сосудов дома на компьютере.
Коронарография — исследование сосудов сердца, главная цель которого — обнаружить атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет артерии и вызывают развитие сердечного приступа — стенокардии или инфаркта, если артерия перекрывается полностью. Преимущество процедуры в том, что врач имеет возможность вовремя вмешаться — расплющить бляшку специальным баллоном и установить в слабое место стент. Диаметр сосуда полностью восстанавливается, стенокардия проходит, риск инфаркта значительно снижается. Кстати, на сегодняшний день коронарография — единственный и самый точный метод диагностики состояния сосудов сердца. Для ультразвука коронарные артерии недосягаемы. А появившаяся недавно КТ-ангиография имеет недостаточную точность для принятия решения.
Если стенокардия возникла впервые и прогрессирует или участились приступы боли, лучше как можно быстрее выполнить коронарографию.
Ангиография сосудов головы и шеи уточняет неясные случаи и больше служит лечебным методом, когда по аналогии с сосудами сердца доктор разрушает бляшку и фиксирует место сужения стентом. Исследование обязательно проводят и перед открытой операцией, чтобы получить самую точную информацию об артерии, на которой предстоит работать хирургам. Как правило, ему предшествуют ультразвуковое дуплексное сканирование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Ультразвук позволяет обнаружить атеросклеротические бляшки, патологическую извитость или аневризму сосуда в сонных и позвоночной артериях. Томография помогает вычислить аневризму сосудов головного мозга и очаг инсульта.
Ангиография сосудов ног главным образом применяется при появлении перемежающейся хромоты. Но сначала делают ультразвуковое исследование. Если оно обнаружит бляшки, которые сужают просвет больше, чем на 70%, речь может пойти о проведении ангиографии, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения. Хирург либо сразу установит стент, либо даст направление на операцию, либо решит пока не предпринимать никаких активных действий.
Когда в сосудах ног появляются атеросклеротические бляшки, мышцы страдают от дефицита крови. И при малейшей нагрузке (а ею в первую очередь является ходьба) появляются боль и перемежающаяся хромота. Бывает даже «ножной инфаркт» — его называют острым тромбозом.
Ангиография почечных артерий позволяет выявить сужение сосуда — одну из частых причин симптоматической артериальной гипертензии. Получающая недостаточное количество крови почка рефлекторно выбрасывает в сосудистое русло вещества, повышающие артериальное давление (АД). Так она поддерживает на должном уровне давление, необходимое для качественной очистки крови и производства мочи. А это приводит к значительному повышению АД во всем организме. Атеросклеротическую бляшку в почечной артерии поможет увидеть ультразвук, но вот установить стент без ангиографии уже не получится.
Сужение почечной артерии — пожалуй, единственный случай, когда перед гипертонией бессильны таблетки. Зато АД нормализуется уже на следующий день после стентирования.
Ангиография других сосудов применяется чуть реже. Например, в гастроэнтерологии и хирургии — для оценки кровоснабжения кишечника. Ведь в проходящих там кровеносных магистралях тоже могут образовываться атеросклеротические бляшки. И в этом случае помогает стентирование. Уходит боль, улучшается усвоение пищи.
С методом знакомил Федор Юрьев, врач-кардиохирург. Статья предоставлена сайтом http://www.abc-gid.ru/.
Современный образ жизни вреден для сосудов
За десять лет почти вдвое выросло количество зарегистрированных случаев болезней системы кровообращения. Обусловлено это не только объективно лучшей диагностикой, но и субъективно плохим отношением белорусов к собственному здоровью.
По словам заместителя директора по организационно-методической работе РНПЦ «Кардиология» Александра Потеева, в последнее время учреждения здравоохранения были обеспечены надлежащей дополнительной аппаратурой, позволяющей обследовать, выявлять проблемы и предупреждать преждевременную гибель как можно большей части населения. С другой стороны, население страны стремительно стареет, а сердечно-сосудистая патология, прежде всего, свойственна людям пожилого возраста. Важную роль играют и другие субъективные факторы. Скажем, финансово-экономическое положение, психоэмоциональные нагрузки, урбанизация, условия жизни и работы, распространенность злоупотребления алкоголем и зависимости от табака, а также сахарный диабет и лишний вес.
Большая часть населения не имеет мотивации к сохранению собственного здоровья, констатируют кардиологи. А это самое важное в противостоянии таким распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям, как артериальная гипертензия, ишемия и цереброваскулярная патология. В стране в прошлом году было зарегистрировано 2 млн. 360 тыс. пациентов с болезнями системы кровообращения. 970 тыс. белорусов страдают ишемией, 1 млн. 815 тыс. — артериальной гипертонией, которая пока не дала осложнений. Продолжается рост заболеваемости нарушений острого мозгового кровообращения. Только в прошлом году в стране зарегистрировано свыше 33 тыс. таких больных. Абсолютное большинство последних имеет и артериальную гипертензию.
В течение последних лет в структуре общей смертности на долю болезней системы кровообращения приходится 51-54 процентов случаев. Это один из основных факторов формирования тяжелой демографической ситуации, отмечает господин Потеев. Среди элементарных мер первичной профилактики кардиологи называют борьбу с алкогольной и табачной зависимостью, изменение образа питания в пользу фруктов и овощей (не менее 500 г, кроме картофеля, в день), высокую физическую активность.
Светлана Борисенко, 14 апреля 2012 года.
Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980&idate=2012-04-14
Читайте также: