УЗИ в гинекологии: внематочная беременность, тубоовариальный абсцесс, кисты, перекрут придатка

Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии является важным диагностическим методом и помогает безболезненно определить локализацию патологического процесса.

Тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс — воспаление маточной трубы и яичника с образованием общей гнойной полости. Проявляется разлитой болью внизу живота, лихорадкой, выделениями из влагалища, болезненностью при влагалищном исследовании, повышением СОЭ.

Ультразвуковые признаки полиморфны (разнообразны). Как правило, абсцесс неоднороден, гипер- или гипоэхогенен, имеются жидкостные включения. Часто яичник на пораженной стороне не обнаруживается. Обычно в околоматочном пространстве определяется свободная жидкость. Иногда при осмотре через брюшную стенку видны фрагменты расширенных фаллопиевых (маточных) труб (вытянутые или четкообразные тубулярные жидкостные образования).

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает при имплантации (внедрении) плодного яйца за пределами полости матки. В 95% случаев она имеет трубную локализацию. Клинически — признаки беременности, боль в нижних отделах живота, повышение уровня сывороточного хорионического гонадотропина.

Ультразвуковое исследование высокоинформативно при использовании влагалищного датчика; при трансабдоминальном исследовании диагностическая ценность метода снижается.

При этом на УЗИ имеют место:

• отсутствие внутриматочной беременности (последнюю может имитировать псевдоплодное яйцо в просвете — реакция эндометрия на беременность),
• аднекстумор (комплексное образование, включающее яичник, фрагмент трубы),
• визуализация плодного яйца в проекции придатка,
• свободная жидкость в околоматочном пространстве,
• визуализация желтого тела в яичнике.

Не всегда можно обнаружить все симптомы внематочной беременности, в ряде случаев отмечаются только косвенные признаки: жидкость в околоматочном пространстве, аднекстумор.

Перекрут придатка или кисты (опухоли) яичника

Перекрут неизмененного или кистозно-измененного яичника приводит к его ишемии (недостатку кислорода), что сопровождается острой болью внизу живота.

Результаты УЗИ неспецифичны. Часто выявляется объемное образование неоднородной эхоструктуры с жидкостными включениями. Иногда яичник на стороне поражения резко увеличен (нарушение кровообращения). Зона кровоизлияния в яичнике определяется как гиперэхогенный участок. В околоматочном пространстве находится свободная жидкость.

Кисты желтого тела и фолликулярные кисты

Размеры нормального фолликула в норме не превышают 25-30 мм. При больших размерах может наблюдаться клиническая картина «острого живота». Фолликулярная киста выглядит как овальное жидкостное образование с тонкой стенкой диаметром до 80 мм. Киста желтого тела имеет неровные контуры. При кровоизлиянии в стенку или просвет кисты в ее содержимом обнаруживаются эхогенные включения. Разрыв кисты сопровождается ее исчезновением и появлением свободной жидкости в малом тазу.

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ матки и придатков относится к УЗИ органов малого таза и может проводиться двумя способами:

• трансабдоминально (датчик снаружи на животе), при этом мочевой пузырь должен быть наполнен. Такое УЗИ стоит дешевле.

• трансвагинально (датчик внутри влагалища). Заполненность мочевого пузыря не требуется. Трансвагинальное УЗИ позволяет видеть более мелкие детали, но стоит дороже. Альтернативой трансвагинальному УЗИ у девственниц является трансректальное УЗИ (исследование органов малого таза через прямую кишку).

УЗИ желательно проводить на аппарате с возможностью допплерографии, это позволяет документировать потоки крови в органе.

Стоимость УЗИ матки и придатков

Ориентировочная цена УЗИ матки и придатков в июне 2012 года:

Обратите внимание, что УЗИ при беременности стоит дороже на 20-50%.

Использованная литература:

• Богданович Б. Б. (10-я городская клиническая больница г. Минска). «Использование ультразвукового исследования в экстренной абдоминальной хирургии».

Читайте также: УЗИ в акушерстве и гинекологии.