О стафилококках. Золотистый стафилококк

Написано: 13 Июнь, 2011 в категории Инфекции

Стафилококки вместе со стрептококками относятся к гноеродным (вызывающим нагноение) коккам. Кокки — это неподвижные шарообразные бактерии диаметром от 0,5 до 1,5 мкм (1 мкм = 1 микрометр = 0,001 мм).

Для сравнения: диаметр эритроцита равен 7-8 мкм (микрометров, 10?6 м). Из физики известно, что на расстоянии 25 см глаз человека может различить два точечных объекта, только если расстояние между этими объектами не меньше 73 мкм (0,073 миллиметра).

стафилококк

Стафилококк. 500 нм = 0.5 мкм.

Стафилококки располагаются одиночно, попарно или гроздьями (от греч. staphyle — виноградная гроздь). Стрептококки — попарно или короткими цепочками (от греч. streptos — крученый, витой; ожерелье, цепочка). При росте на плотных питательных средах в присутствии кислорода стафилокки образуют пигмент, поэтому колонии микроба имеют желтый или оранжевый вид (отсюда название — золотистый стафилококк).

колонии стафилококка в чашке Петри

Колонии стафилококка в чашке Петри.

Стафилококки довольно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят высушивание, под прямыми солнечными лучами гибнут за 10-12 часов, а при температуре 150° С — за 10 минут. Устойчивы к действию чистого этанола.

Известно 27 видов стафилококков, из них на коже встречались 14, но основные поражения у человека вызывают только три:

  • Staphylococcus aureus (стафилокОккус аурЭус), S. aureus — золотистый стафилококк. Он самый частый и опасный.
  • S. epidermidis (эпидЭрмидис) [от греч. epi — на и derma — кожа] — эпидермальный стафилококк. Вызывает поражения кожи, слизистых, мочевыводящей системы и инфицирование различных устройств (протезы, катетеры, дренажи).
  • S. saprophyticus (сапрофИтикус) [от греч. sapros гнилой] — сапрофитный стафилококк. Выявляется обычно на гениталиях и слизистой мочеиспускательного канала. Чаще всего вызывает циститы у женщин, ведущих активную половую жизнь.

стафилококки собираются в гроздья

Стафилококки собираются в гроздья.

 

Распространенность

Золотистый стафилококк распространен повсеместно, часто входит в состав нормальной микрофлоры человека (то есть люди являются его носителями, и он не вызывает никаких инфекций). Поскольку во внешней среде стафилококков много, они часто попадают на кожные покровы людей. В большинстве случаев стафилококки обитают на коже лишь несколько недель или месяцев и потом не обнаруживаются. Золотистый стафилококк может быть выделен у 15-30% клинически здоровых лиц.

Чаще всего заражение стафилококком детей и подростков школьного возраста происходит во время купаниях в прудах, стоячих и малопроточных водоемах.

Хроническое носительство бывает:

  • у медперсонала (работа в медицине автоматически относит человека в группу риска, особенно опасна работа в отделениях реанимации и интенсивной терапии, гнойной хирургии),
  • у пациентов с атопическими дерматитами,
  • при регулярных инъекциях (наркоманы, пациенты на хроническом гемодиализе, больные сахарным диабетом и др.).

 

Клинические проявления

Золотистый стафилококк способен поражать практически любые ткани организма. Эта бактерия имеет много патогенных факторов, в том числе несколько важных токсинов:

  1. эксфолиатины А и В (от folia — лист): вызывают синдром «ошпаренных младенцев» у новорожденных, инфицированных штаммами, продуцирующих эксфолиатины. Начало бурное, на коже образуются очаги красноты, а затем большие пузыри (как от термических ожогов), потом кожа лопается с обнажением мокнущих участков.

    синдром ошпаренных младенцев

    Синдром «ошпаренных младенцев» вызывается токсинами стафилококка.

    У более старших детей и взрослых наблюдается похожий по течению синдром «ошпаренной кожи» (синдром Лайелла).

  2. синдром Лайелла

    Синдром «ошпаренной кожи» (синдром Лайелла).

  3. токсин синдрома токсического шока: впервые зарегистрирован в 1980 году у женщин 15-25 лет, использующих сорбирующие тампоны в период менструаций. Клинически проявляется температурой 38-39° С, рвотой, диареей, скарлатиноподобной сыпью (через 1-2 недели происходит шелушение), рвотой, диареей, значительным снижением артериального давления до шока.

    Сыпь при скарлатине: наблюдается выраженное покраснение кожи, на фоне которого появляются множественные мелкоточечные узелки величиной с просяное зерно, расположенные вокруг корней волос и возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании сыпь под пальцем исчезает, а при отпускании снова появляется.

    Синдром может развиться также как осложнение после хирургических вмешательств после родов, особенно на пазухах носа. Сейчас синдрома токсического шока встречается реже благодаря тампонам с пониженными сорбирующими свойствами и без полиакриловых наполнителей.

  4. ?-токсин (лейкоцидин) — замедляет всасывание воды в кишечнике, вызывая диарею.
  5. Энтеротоксины A-F: вызывают пищевые отравления, которые проявляются рвотой, болями в животе, водянистой диареей через 2-6 часов после употребления инфицированных продуктов, чаще это кондитерские изделия, кремы, консервы, мясные и овощные салаты и т.д. Обычно в течение 24 часов эти отравления значительно ослабевают и могут проходить самостоятельно даже без лечения.

    Энтеротоксины B и С могут также вызвать синдром токсического шока в случаях, не связанных с менструациями.

 
Золотистый стафилококк наиболее часто поражает:

  • кожу и ее придатки (волосы, ногти, потовые и сальные железы).
  • Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка.
    Карбункул (лат. carbunculus, буквально «уголёк»; старинное рус. название — огневик, углевик) — острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз.

  • это основной возбудитель маститов у женщин и инфекционных осложнений хирургических ран.
  • Мастит (от греч. mastos — «грудь») — воспаление молочной железы.

  • золотистый стафилококк является вторым по значимости возбудителем внутрибольничных пневмоний (первый по значимости — синегнойная палочка). Чаще всего эти пневмонии вызваны собственной стафилококковой микрофлорой из носоглотки пациента. В ряде случае стафилококки попадают в легкие через кровоток (бактериемия).
  • Сравните:
    Бактериемия — наличие бактерий в крови.
    Сепсис («заражение крови») — более тяжелое состояние, вызванное не только наличием бактерий в крови, но и их размножением там.

    По теме: стафилококковая пневмония.

  • инфекции опорно-двигательного аппарата (остеомиелиты, артриты и т.д.). Например, золотистый стафилококк вызывает до 75% случаев гнойных артритов у подростков.
  • Артрит — воспаление сустава.
    Остеомиелит — инфекционное заболевание костного мозга, обычно распространяющееся на вещество кости и надкостницу.

  • Из носоглотки стафилококк способен проникать в центральную неврную систему, вызывая гнойные менингиты и абсцессы головного мозга.
  • Распространясь с помощью крови, стафилококки вызывают эндокардиты и поражения мочевыводящей системы.
  • Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). Относится к разновидностям сепсиса.

 

Классификация пиодермий

Гнойничковые инфекции кожи называются пиодермиями (пио — гной, дерма — кожа) или даже пиодермитами (суффикс -ит в медицине обозначает воспаление). Чаще всего пиодермии вызываются гноеродными кокками (стафилодермии — стафилококками, стрептодермии — стрептококками) и реже другими бактериями (синегнойная палочка, кишечная палочка, вульгарный протей).

строение кожи

Строение кожи.

Привожу ориентировочную классификацию пиодермий (согласно «Дерматологическому справочнику», Сосновский, Корсун).

 
СТАФИЛОДЕРМИИ:

  • остиофолликулит (стафилококковое импетиго) — воспаление верхушки волосяной луковицы (волосяного мешочка). Это поверхностный фолликулит.

  • фолликулит — воспаление всех отделов волосяной луковицы,

  • обыкновенный сикоз — хроническая рецидивирующая форма стафилококковых фолликулитов, т.е. когда фолликулитов много.

  • фурункул (чирей) — острое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани. В центре формируется 1 гнойный стержень.

  • фурункулез — хроническая рецидивирующая форма с множеством фурункулов,

  • карбункул (углевик, огневик) — воспаление нескольких близлежащих волосяных мешочков и окружающих тканей. По сравнению с фурункулом образуется два и более гнойных стержней.

  • гидраденит — воспаление потовых желез,

  • псевдофурункулез (множественные абсцессы у детей) — длительное воспаление потовых желез у детей. Выводные протоки потовых желез у детей шире, поэтому стафилококкам проникнуть туда проще.

  • эпидермическая пузырчатка новорожденных — возникновение пузырей на коже, которые лопаются и обнажают ярко-красные эрозии. Наиболее тяжелая форма — эксфолиативный дерматит Риттера.

 
СТРЕПТОДЕРМИИ

  • Стрептококковое импетиго — образуются небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью (фликтены), которые потом подсыхают до желтой корочки или лопаются с образованием эрозий.

    Варианты импетиго:

    1. вульгарное — в случае присоединения стафилококковой инфекции. В этом случае жидкость в пузырьках быстро становится гнойной, а корки после подсыхания имеют грязно-зеленый цвет.
    2. кольцевидное (цирцинарное) — на конечностях, сливаются в гирлянды, полукольца, дуги.
    3. пузырное (буллезное).
    4. поверхностный панариций — вдоль ногтевой пластинки.
    5. заеда (ангулярный стоматит) — в углу рта образуется эрозия с глубокой трещиной.
    6. стрептококковая опрелость — чаще у полных лиц с повышенной потливостью.

  • Хроническая диффузная стрептодермия (стрептококковый эпидермодермит) — хроническая форма стрептококкового импетиго.

  • Простой лишай лица (эритематозно-сквамозная стрептодермия) — образуются пятна величиной с монету, покрытые серовато-белыми шелушащимися чешуйками.

  • Эктима вульгарная — краснота, затем образуется пузырь размером с монету, который в конце усыхает с формированием корки.

 
АТИПИЧНЫЕ ПИОДЕРМИИ

Часто удается высеять ассоциации стафилококков и стрептококков, но не только их.

  • Пиогенная гранулема (ботриомикома) — напоминает опухоль на ножке, возвышающуюся над кожей. Состоит из расширенных кровеносных сосудов.

  • Шанкриформная пиодермия — безболезненная округлая эрозия или язва, напоминает твердый шанкр при первичном сифилисе.

  • Хроническая глубока язвенная и вегетирующая пиодермия — синюшно-красное сочное уплотнение с похожими на бородавки сочными разрастаниями на поверхности. Бывает изъязвление.

  • Хроническая язвенная пиодермия — обычно одна язва с красным дном, которая не покрывается коркой и длительно существует без изменений.

  • Хроническая абсцедирующая пиодермия — в подкожной клетчатке или глубоко в коже возникают плотные воспаленные узлы, которые со временем вскрываются несколькими свищевыми ходами, через которые постоянно выделяются небольшие количества гноя.

  • (Пери)фолликулит абсцедирующий и подрывающий — на коже головы у мужчин множественные глубокие воспалительные узлы, которые нагнаиваются. Считаются вариантом тяжелых акне.

  • Папулезный псевдосифилис — плотные узелки на больших половых губах у женщин.

Итак, пиодермии могут быть вызваны не только стафилококками и стрептококками, но и другими бактериями. Даже могут напоминать первичный и вторичный период сифилиса, но одна из характерных особенностей сифилиса — безболезненность кожных высыпаний.

 

Дополнение от 14 августа 2012

Постоянное присутствие в организме очень небольшого количества бактерий золотистого стафилококка может провоцировать развитие такого аутоиммунного заболевания, как системная красная волчанка, предполагают специалисты из клиники Майо, чья работа опубликована онлайн в журнале Journal of Immunology.

Во всяком случае, именно такой результат был получен в опытах на мышах, которые в течение длительного времени были подвергнуты воздействию малых доз вырабатываемого бактериями золотистого стафилококка белка энтеротоксин B. В итоге у мышей развилось системное воспалительное заболевание, по своим проявлениям аналогичное системной красной волчанке у людей.

Как предполагают авторы работы, энтеротоксин B активирует аутореактивные Т и В-лимфоциты — тип белых кровяных телец, играющие ключевую роль в процессе развития такого аутоиммунного воспалительного заболевания, как волчанка. Ранее уже была обнаружена связь между бактериями золотистого стафилококка и такими аутоиммунными заболеваниями, как псориаз, синдром Кавасаки и гранулематоз Вегенера.

10 августа 2012.
Источник: http://podrobnosti.ua/health/2012/08/10/851934.html

Далее: как лечить золотистый стафилококк и фурункулез (обзор препаратов).

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Комментариев 2 к заметке «О стафилококках. Золотистый стафилококк»

  1. Natallia (27 коммент.):

    16 Июнь, 2011 в 20:00

    А какие они красивые на фотографиях! Вот и верь внешности...

  2. microscopist (3 коммент.):

    30 Июль, 2011 в 13:42

    Это не фотографии, а микрографы, снятые на электронном микроскопе. Первый микрограф снят на сканирующем эл. микроскопе, второй, похоже, тоже, при меньшем увеличении. И первая и вторая - раскрашены уже после, в графических редакторах.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.