Предыдущая тема: что такое акне (обыкновенные угри). Актуальность проблемы.
Чтобы понять образование акне (угрей), нужно знать нормальное строение и расположение сально-волосяных фолликулов.
Сально-волосяной фолликул
Сально-волосяной фолликул (сально-волосяная луковица, волосяная луковица) состоит из 3 элементов:
- волоса,
- волосяного фолликула (луковицы),
- сальной железы.
Все волосяные фолликулы имеют сальную железу, которая выводит свой секрет в воронку волосяного фолликула. Однако существуют и свободные сальные железы, не связанные с волосяными луковицами:
- мейбомиевые железы век,
- железы препуциального мешка (полость крайней плоти),
- железы окружности соска,
- сальные железы по краям губ и слизистой половых органов.
Строение сальной железы
Сальная железа является простой разветвленной железой и состоит из 2 частей: концевого отдела и выводного протока. Сальные железы обладают так называемым голокриновым типом секреции, т.е. в ходе секреции эти клетки полностью разрушаются и все их содержимое превращается в секрет.
В различных участках кожи сальные железы отличаются по размерам и количеству. Самые крупные из них находятся на лице и волосистой части головы, они же обладают и наиболее активной секрецией. Сальные железы неравномерно распределены в коже. В порядке убывания количества сальных желез в коже можно выделить:
- лицо, волосистую часть головы (400-900 сальный желез на 1 квадратный см),
- уши, верхнюю половину туловища, спину между лопатками,
- остальные части тела (в 10-20 раз меньше, чем на лице).
Концевой отдел сальной железы состоит из долек, образованных особыми клетками — себоцитами (от лат. sebaceous — сальный). В каждой дольке находится несколько сотен концентрически (кругами вокруг общего центра) расположенных себоцитов. В дольках нет просвета, а вырабатываемый секрет (кожное сало) поступает в выводной проток, впадающий в волосяной канал.
На периферии сальной железы расположены незрелые, часто делящиеся клетки (в них нет липидов и крупные ядра). С помощью полудесмосом они крепятся к своей опоре — базальной мембране. По мере удаления от базальной мебраны клетки созревают: увеличиваются в размерах, объем ядер уменьшается, внутри накапливаются жиры. Зрелые клетки в центре сальной железы утрачивают связь друг с другом и постепенно разрушаются. Из разрушаемых клеток формируется секрет сальной железы, который называется кожным салом. Кожное сало и остатки себоцитов накапливаются в выводном протоке сальной железы и в волосяном канале.
Волосяной канал (фолликулярный канал) имеет 2 части:
- короткая верхняя — акроинфундибулярная (между местом впадения выводного протока сальной железы и воронкой волосяной луковицы, от лат. infundibulum — воронка),
- длинная нижняя — инфраинфундибулярная (ниже впадения выводного протока сальной железы).
Выводной проток сальной железы открывается в верхнюю часть волосяного канала и выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием (как эпидермис).
По размеру сальных желез сально-волосяные фолликулы делятся на 3 типа:
- сально-волосяные фолликулы терминального волоса с мелкими сальными железами (брови, края век, область бороды);
- сально-волосяные фолликулы со средними сальными железами и короткими выводными протоками (наиболее распространены);
- сально-волосяные фолликулы с крупными сальными железами, широкими выводными протоками и широкими устьями фолликула.
Устья волосяных фолликулов называют порами. Поры имеют диаметр до 2,5 мм и видны невооруженным глазом. Фолликулы 3-го типа встречаются на лице (до 800 на квадратный см) и верхней части туловища. При акне поражаются только фолликулы 3-го типа. У пациентов с угрями этих фолликулов намного больше обычного.
Функции сальных желез
Секрет сальных желез (кожное сало) выделяется на поверхность кожи и выполняет следующие функции:
- смазка волос,
- смягчение кожи (придание мягкости, эластичности),
- защита от пересыхания,
- защита от ультрафиолета,
- благодаря бактерицидному и фунгицидному действию защищает от грибковых и гнойничковых инфекций. Сапиеновые кислоты в составе кожного сала обладают прямой бактерицидной активностью.
При нормальной температуре тела кожное сало уменьшает поверхностное натяжение пота, что позволяет поту равномерно распределяться на коже без образования отдельных капель.
Кроме того, сальные железы являются независимым эндокринным органом, реагируя на изменение уровня андрогенов — мужских половых гормонов (особенно тестостерона) и некоторых других. Себоциты также способны синтезировать витамин D3.
Сальные железы формируются на 13-15 неделе эмбрионального развития. После рождения они малоактивны. Активность увеличивается в период полового созревания. После 40 лет становятся заметными возрастные изменения и старение сальных желез.