Начало: синдром зависимости от алкоголя.
Кратковременное вмешательство (короткая интервенция) представляет собой меру, необходимую в случаях, когда у пациента явно повышен риск развития алкогольной зависимости (алкоголизма), уже возникли связанные с этим проблемы либо их возникновение весьма вероятно в ближайшей перспективе. Короткая интервенция проводится амбулаторно, чаще всего в условиях поликлиники, в виде определенного количества (обычно 4—5) структурированных встреч врача и пациента. Основными ее задачами являются:
- обсуждение с пациентом его потребление алкоголя или другого психоактивного вещества;
- демонстрация пациенту и обсуждение как уже возникших, гак и вероятных в ближайшем будущем проблем в разных сферах — физическом и психическом здоровье, работе, финансовом положении и т.д.;
- постановка реалистичных целей, например, переход к безопасному уровню потребления алкоголя;
- в последующем — оценка достигнутых результатов и постановка новых целей.
Последовательность действий врача при этом может выглядеть следующим образом:
?
Демонстрация необходимости изменений в поведении пациента и его ответственности за это
?
Ясные и четкие советы о том, что может быть предпринято, например:
- перейти на более легкие алкогольные напитки,
- иметь 2 дня в неделю, полностью свободных от алкоголя,
- избегать жизненных ситуаций, при которых высок риск потребления алкоголя,
- расширить виды деятельности, не связанные с алкоголем,
- расширить связи с теми лицами из своего окружения, кто пьет мало или не пьет вовсе в ситуациях, когда уклониться от выпивки затруднительно, заранее установить для себя ограничения по времени и количеству выпитого и твердо следовать им.
Предложить пациенту выбор возможных вариантов изменения аддиктивного поведения («меню выборов»), но при этом конечный выбор делает сам пациент
?
Подчеркнуть наличие у пациента внутренних резервов для изменений
?
Через некоторое время оценить, какие цели пациентом достигнуты;
если этого не произошло, наметить новые цели и предложить новое «меню выборов» (например, если цель перехода к контролируемому потреблению алкоголя оказалась недостижима, необходимо поставить цель полного воздержания)
Далее:
- Специализированное лечение алкоголизма. Помощь при остром отравлении
- Состояние отмены при алкогольной зависимости
Информация подготовлена на основе текста книги зав. кафедрой психиатрии БелМАПО, профессора Р. А. Евсегнеева «Психиатрия для врача общей практики» (Мн., 2001).