Медицинский блог врача скорой помощи

С интересом прочитал в сегодняшнем номере бесплатной электронной газеты “Ежедневник” (ej.by) о том, как в Минске ежегодно число родов на дому удваивается:

2004 - 5 родов,
2005 - 12,
2006 - 17,
2007 - 47.

Похоже, домашние роды (их также называют естественными) становятся модными.

Какие плюсы родов дома?

• меньше риск подцепить “инфекцию” (спорное утверждение). Несмотря на то, что домашние условия никак нельзя назвать стерильными, они привычны для организма матери. Поэтому ее имунная система находится в равновесии с различными микробами, и заболеваний не возникает. Через плаценту в кровь плода проникают антитела матери (IgG), которые помогают ребенку в первые месяцы после рождения бороться с инфекциями. В роддоме, несмотря на строгие санитарно-гигиенические условия, ребенок бы все равно встретился с другими микробами, а потом вернулся в домашние условия.
• из “Ежедневника”:

  тесный контакт между малышом и родителями, возникающий с самого момента рождения и положительно сказывающийся на психике ребенка и на будущих отношениях в семье. Немаловажное значение имеет психологический комфорт, который ощущает роженица в привычной обстановке, постоянное присутствие рядом близких людей, возможность по своему усмотрению передвигаться по квартире, принять ванну, поставить любимую музыку или зажечь свечи…

Но есть и немало минусов:

• главное: на дому невозможно оказать полноценную медицинскую помощь в случае, если что-то пойдет “не так”, например, выполнить кесарево сечение. При таких родах будущие родители всегда стараются иметь возле дома автомобиль, чтобы при необходимости срочно отвезти роженицу в роддом. Подобные случаи бывают не так уж редко.

  В первом из них роженица была доставлена с домашних родов в больницу на такси, находясь в состоянии клинической смерти, и осталась инвалидом на всю жизнь. Во втором случае тяжелым инвалидом стал ребенок, пострадавший при неудачной попытке родов в ванной.

  В случае клинической смерти кровообращение останавливается, мозг остается без кислорода. При комнатной температуре реанимировать человека можно лишь в течение 5-6 минут. Если реанимация затягивается, то высшие отделы мозга, отвечающие за мышление, речь, координацию движений и т.д., погибают. Низшие отделы, регулирующие дыхание, кровообращение, могут выжить, и тогда человек останется глубоким инвалидом на уровне “растения”.

• домашние роды НЕ запрещены белорусским законодательством, но оказание акушерской медпомощи на дому в частном порядке уголовно наказуемо (ограничение или лишение свободы на срок до трех лет). Однако роженицы и их мужья редко решаются проводить роды самостоятельно без присутствия опытной акушерки или даже акушер-гинеколога. Естественно, имена и фамилии этих медработников тщательно скрываются, а за помощь и риск их обязательно “материально” благодарят. Для некоторых медработников и даже шарлатанов эти доходы стали основными (домашние роды стоят в Беларуси от 100 до 700 долларов в США).

Комментарий:
на мой “неакушерский” взгляд, домашних родов должно становиться не больше, а меньше. Сейчас можно рожать платно, в отдельной палате, вместе с мужем. Это безопаснее, чем дома. К тому же в последние годы оснащение белорусских роддомов значительно улучшилось, а за уровни младенческой и материнской смертности “наверху” взялись самым серьезным образом. В результате эти белорусские показатели сейчас лучшие в СНГ и находятся на среднеевропейском уровне.

Каждый случай смерти роженицы и родильницы разбирается на уровне облздрава и выше. Это вынужденная мера, потому что с 1995 года смертность в Беларуси стабильно превышает рождаемость, а население постоянно уменьшается.

Что же заставляется женщин рожать дома, полуподпольно?

Как правило, люди решаются на домашние роды, исходя из негативного опыта родов в медучреждении – собственного или близких знакомых. Будущих родителей не устраивают санитарно-гигиенические условия роддомов, уровень медицинского обслуживания в них, отношение медперсонала к беременным и роженицам. Поэтому некоторые из них рассматривают домашние роды не как абсолютное благо, а только как необходимую альтернативу.

Вот еще одна цитата:

Насмотревшись за время работы на то, что иногда происходит у нас в родзале, зная, что персонал, чтобы облегчить себе жизнь, может искусственно стимулировать наступление родов или без необходимости дать роженице сильную дозу обезболивающего, я не могла допустить, чтобы это произошло с близким мне человеком.

Я не могу отрицать, что написанного никогда не бывает. Грубость, хамство распространены в обществе и добрались до среды медиков, хотя в этом отношении ситуация в последние годы улучшается. Но бывает по-всякому — ради денег у нас готовы на многое. Краем уха на скорой я слышал, как какая-то женщина по тайному соглашению с знакомым медработником пробовала медикаментозно замедлить или, наоборот, стимулировать роды, чтобы ребенок родился именно в воскресенье.

Дело в том, что в прошлом году, объявленном как Год ребенка, самая популярная белорусская лотерея “Суперлото” проводила акцию «Надежда-2007», в которой каждая женщина, родившая третьего и последующего ребенка в любое воскресенье 2007 года, начиная с 25 февраля, получает по 500 000 рублей. На то время это была почти среднемесячная зарплата в Беларуси “чистыми”. О плоде родители думали, естественно, в последнюю очередь.

Не будем о грустном. В любом случае, если вы все-таки хотите рожать на дому, нужно тщательно провериться и взвесить все “за” и “против”. Если имеются факторы риска неблагополучных родов, нужно рожать только в специализированном учреждении — роддоме.

По материалам ежедневной электронной газеты “Ежедневник“.