Предыдущая тема: роль половых гормонов и цинка в развитии акне.
Акне характеризуются:
- последовательным разнообразием элементов сыпи,
- волнообразным течением с частыми обострениями.
Элементы сыпи
Все элементы сыпи при угрях делят на три вида:
1) невоспалительные:
- закрытые и открытые комедоны,
- милиумы;
2) воспалительные:
- фолликулярные папулы,
- пустулы,
- узлы,
- дренирующие синусы;
3) послевоспалительные:
- кисты,
- рубцы (атрофические, гипертрофические, келоидные),
- пятна (сосудистые, гиперпигментированные, гипопигментированные).
Комедон
Комедоны образуются из-за расширения протоков сальных желез или фолликулярного канала, которые заполнены кожным салом. Комедоны бывают закрытые и открые. Локализация их совпадает, поскольку это разные стадии развития акне (закрытые комендоны → открытые).
Закрытые комедоны — мелкие узелки диаметром до 1 мм с БЕЛОВАТЫМ содержимым, могут конусовидно возвышаться над кожей или находиться в ее толще. Чаще бывают на лбу, носу, подбородке, верхней части спины. Содержимое закрытого комедона при извлечении — мягкой консистенции, беловатое.
Закрытые комедоны и милиумы
Открытые комедоны выглядят как ТЕМНЫЕ точки размером от 0,1 до 1 мм на вершине мелкого узелка. Цвет колеблется от светло-желтого до черного. Содержимое открытого комедона при извлечении — в виде стержня (он жесткий у поверхности и мягкий в глубоких отделах).
Открытые комедоны
Милиум
Милиумы — белые угри. По сути, являются вариантом закрытых комедонов. Это единичные или множественные мелкие беловатые полушаровидные узелки.
Фолликулярная папула
Папула — это узелок. Фолликулярные папулы являются красными узелками 1-3 мм в форме конуса без четких границ и с воспалительным инфильтратом (уплотнением) у основания. Слегка возвышаются над уровнем кожи.
Папулы
Пустула
Пустула (гнойничок) возникает на месте папулы, поэтому переходные формы обозначаются как «папуло-пустула». Сперва воспалительный инфильтрат в папуле увеличивается, в центре узелка образуется гнойная полость. Поверхностные пустулы чаще безболезненные, а глубокие — умеренно чешутся и болят. Далее покрышка пустулы разрывается, и гной выходит. Заживление обычно происходит с формированием временного утолщения эпидермиса или (реже) с образованием синюшного пятна, особенно если пустулу выдавливали. Мелкие пустулы могут подсыхать без выделения гноя, особенно если применялись подсушивающие средства.
Пустулы
Узел
Узел — глубокий воспалительный элемент, возникающий при разрушении стенки сально-волосяного фолликула. При этом гнойное воспаление распространяется глубоко в дерму с разрушением всех ее структур (волосяные фолликулы, потовые железы, нервы, сосуды). Нагноение длится несколько недель и даже месяцев. Заживление происходит с образованием грануляций и формированием рубца.
Узлы
ИНДУРАТИВНЫЕ УЗЛЫ развиваются при образовании выраженного инфильтрата (уплотнения) вокруг сально-волосяной луковицы. Они достигают размера горошины, болезненные, плотные, спаяны с поверхностью кожи. Существуют неделями, после заживления остаются рубцы.
Дренирующий синус
Дренирующий синус является сочетанием узла и рубца. Обычно он крупный и неправильной формы. Периодически его отдельные части нагнаиваются. Очаги гнойного расплавления внутри дренирующего синуса образуют сложный лабиринт ходов (длиной до нескольких сантиметров) и могут открываться на поверхность кожи. Процессы заживления и разрушения идут постоянно, поэтому дренирующие синусы существуют годами.
Дренирующий синус