Вы читаете первую часть научной статьи "Исследование качества жизни больных сахарным диабетом 1-го типа" из журнала "Медицинская панорама", опубликованной в 2003 году.
В настоящее время во всем мире наблюдается рост заболеваемости сахарным диабетом. Около 10-15% в общей структуре патологии составляет сахарный диабет 1-го типа. При этом страдают в основном дети, подростки и лица молодого, социально активного возраста. Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых сахарный диабет 1 типа развился в детстве, не превышает 40 лет. Несмотря на появление новых, часто дорогостоящих препаратов, множества современных методик до сих пор не найдено радикального способа лечения диабета. Заместительная терапия инсулинами требует от больных ежедневных усилий: многократных в течение дня инъекций, подбора и коррекции доз, соблюдения диеты и режима питания, дозирования физических нагрузок, мониторирования гликемии и т.д. При этом существенное значение имеет выбор препаратов инсулина в зависимости от продолжительности их действия.
Современные принципы лечения сахарного диабета 1 типа, базирующиеся на результатах широкомасштабных исследований последних лет, сводятся прежде всего к достижению и поддержанию компенсации углеводного обмена за счет интенсивной инсулинотерапии. Данное понятие подразумевает участие больного в процессе лечения, что заключается не только в самостоятельном введении инсулина, но и обязательно в деятельном самоконтроле и постоянной коррекции доз препарата в соответствии с гликемией. В результате пациент нуждается не менее чем в 4-х инъекциях инсулина и 4-х исследованиях уровня глюкозы, что требует от него не только знаний и умений, но и мобилизации духовных сил. Учитывая неизлечимость сахарного диабета, мы можем задать вопрос: «На какую реальную пользу от проводимой терапии может рассчитывать пациент?». Найти ответ на этот вопрос без привлечения понятия «качество жизни» было бы очень непросто.
По мнению экспертов ВОЗ, качество жизни — «это индивидуальное соотношение положения в жизни общества в контексте культуры и систем ценности этого общества с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью общего неустройства». Согласно другим определениям качество жизни — «субъективный показатель удовлетворения человеческих потребностей, степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества».
История научного исследования качества жизни началась с 1947 г., когда американский ученый D. Karnofsky впервые предложил нефизиологические методы оценки параметров рака. Следующим значительным шагом в этом направлении считается предложенная G.Engel в 1980 г. биопсихологическая модель медицины.
Повышенный интерес к изучению качества жизни стимулируется бурным развитием технического оснащения медицины, что содержит опасность нерационального использования мощного арсенала инструментальных методов исследования и лечения.
Качество жизни является интегральным показателем (табл. 1).
Таблица 1. Основополагающие критерии и их составляющие, определяющие качество жизни
| Критерии | Составляющие |
| Физические | Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, отдых, сон |
| Психологические | Положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация внимания, самооценка, внешний вид, негативные переживания |
| Уровень самостоятельности | Повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения |
| Общественная жизнь | Личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность |
| Окружающая среда | Благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинской и социальной помощи, доступность информатизации, возможность обучения и повышения квалификации, досуг, экология |
| Духовность | Религия, личные убеждения |
Продолжение: