Что такое грипп?

Написано: 10 Ноябрь, 2008 в категории Инфекции

Предлагаю статью, написанную специально для блога моей знакомой, работающей детским врачом-инфекционистом. Мои замечания к статье [выделены]. Продолжение про вакцины следует.

Традиционно каждую осень мы вспоминаем о таком заболевании, как грипп. Благодаря стараниям телевидения, газет идет волна информации о самом заболевании, осложнениях гриппа и вакцинах. Порой она настолько противоречивая и неоднозначная, что разобраться самостоятельно не получается, и перед каждым встает вопрос: делать прививку от гриппа или нет. Эта статья призвана упорядочить информацию о самом заболевании и внести ясность, насколько это возможно, в вопрос о вакцинах против гриппа.

больной гриппом

Что же такое грипп? Грипп — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, характеризующееся выраженными симптомами интоксикации [отравление] и поражением эпителия верхних дыхательных путей.

Название грипп происходит от латинского gripper — «охватывать». Действительно, по масштабам охвата территорий и скорости распространения с вирусом гриппа мало кто может соперничать. Симптомы этого заболевания впервые были описаны более 2-х тысяч лет назад. Известные с 16 века пандемии уносили жизни миллионов людей во всем мире, и до нашего времени смертность от гриппа и его осложнений занимает ведущее место в структуре смертности от инфекционных заболеваний.

Цитата с сайта ВОЗ (Информационный бюллетень № 211, март 2003 г.):

При всей трудности оценки предполагается, что во время ежегодных эпидемий гриппа во всем мире происходит от трех до пяти миллионов тяжелых случаев заболевания и от 250 000 до 500 000 смертельных исходов. Большинство смертельных исходов в результате гриппа в промышленно-развитых странах приходится на людей старше 65 лет.

В прошлом веке вирусы гриппа А трижды подвергались значительным генетическим изменениям, главным образом, компонента H, которые приводили к глобальным пандемиям со значительными расходами и высокой смертностью. Самой печально известной пандемией была «Испанка», которая поразила значительную часть населения Земного шара и, по самым скромным подсчетам, привела к 40 миллионам смертельных исходов в 1918-1919 гг. Позднее произошли еще две пандемии гриппа А — в 1957 г. («Азиатский грипп») и в 1968 г. («Гонконгский грипп») — с высокой заболеваемостью и смертностью повсеместно. По сравнению с нынешними эпидемиями гриппа для этих пандемий было характерно большое количество тяжелых случаев заболевания среди здоровых молодых людей, хотя и не в такой степени, как во время «Испанки», когда самый высокий показатель смертности был среди здоровых молодых людей.

[Напомню, что в Первой мировой войне погибло 10 млн солдат и 10 млн мирных жителей, то есть «Испанка» оказалась в 2 раза опаснее.]

В зависимости от содержания отдельных белков в оболочке вирус гриппа подразделяется на типы А, В и С:

  • А — встречается у птиц и животных,
  • В — только у человека,
  • С — у человека, свиньи, собаки.

С учетом антигенных различий поверхностных белков вируса, называемых гемагглютинин и нейраминидаза (обозначаются латинскими буквами Н и N), выделяют подтипы вирусов гриппа. Всего известно 15 подтипов Н (Н1 — Н15) и 9 подтипов N (N1 — N9). Благодаря такой генетической разнородности структуры вирус гриппа чрезвычайно изменчив. Каждое изменение антигенной структуры вируса гриппа приводит к развитию новых эпидемий. Важнейшей функцией белка Н является его способность «прикреплять» вирус к клетке эпителия верхних дыхательных путей (полость носа, носоглотка, трахея). Белок N в свою очередь облегчает выход новых вирусов после размножения из зараженной клетки и обеспечивает их дальнейшее распространение.

вирус гриппа

Строение вируса гриппа.
Envelope — оболочка. RNA — РНК.

Источником инфекции является больной человек. Цикл размножения вируса в клетке после первичного попадания занимает около 4-6 часов. После выхода вируса клетка погибает, в место внедрения вируса тут же направляются иммунные клетки (лейкоциты, лимфоциты, макрофаги) чтобы защитить от распространения инфекции. Лейкоциты вырабатывают интерфероны — специфические белки, способные склеивать вирусные частицы и лишать их возможности к дальнейшему распространению, макрофаги выполняют роль пехоты на передовой (первыми встречают вирус и пытаются его обезвредить), из лимфоузлов на передовую рекрутируются Т-лимфоциты, способные убивать собственные клетки организма, зараженные вирусом, а в самих лимфатических узлах, как на военном заводе, кипит работа по производству специфических антител против вируса, но на этот процесс необходимо время, и «бомбить» вирус антителами организм сможет только по прошествии 1.5-2-х недель. В результате таких активных «военных» действий в организме образуется масса биологически активных веществ (медиаторов воспаления), благодаря действию которых и развиваются симптомы гриппа.

В первые двое суток от начала заболевания развивается картина интоксикационного синдрома: быстро нарастает температура тела с ознобом, беспокоит головная боль преимущественно в области лба, глаз, появляются мышечные и суставные боли, пропадает аппетит, носовое дыхание затруднено, выделений нет (так называемый сухой насморк), неприятное ощущение першения в глотке, сухой надсадный кашель, могут быть боли в животе и кратковременное расстройство стула, кожа бледная с яркой краснотой щек, повышенная потливость, снижение артериального давления, позднее с 3-4 суток заболевания при присоединении бактерий клиника изменяется и могут развиваться различные осложнения. Течение неосложненного гриппа 5-7 дней, лихорадка сохраняется 4-5 дней.

Осложнения при гриппе чаще обусловлены присоединением бактериальной микрофлоры — это развитие пневмоний, синуситов, отитов. На высоте лихорадки может развиваться судорожный синдром. У маленьких детей и пожилых наиболее опасным осложнением является вирусная пневмония с развитием острой дыхательной недостаточности, развитие отека головного мозга и судорог при длительной лихорадке выше 38 градусов.

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Комментариев 9 к заметке «Что такое грипп?»

  1. nomad (3 коммент.):

    10 Ноябрь, 2008 в 14:21

    Доктор, такой вопрос.
    Есть ли хоть какой-либо смысл прививаться от гриппа, если он ТАК изменчив, и каждый раз при эпидемии люди сталкиваются по-сути с уже НОВЫМ, мутировавшим вирусом?...

  2. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    10 Ноябрь, 2008 в 14:48

    Смысл есть. Вакцина содержит антигены нескольких наиболее вероятных в следующем сезоне штаммов вируса гриппа. В плане пандемии (всемирной эпидемии) опасен только птичий грипп (тип A), поскольку вакцину к нему не успеют создать раньше, чем он распространится по земному шару.

    Следующая статья - о вакцинах против гриппа. Следите за обновлениями блога.

  3. Игорь (165 коммент.):

    13 Ноябрь, 2008 в 10:45

    А как вы относитесь к ингибиторам нейраминидазы типа осельтамивира?

  4. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    13 Ноябрь, 2008 в 12:47

    Озельтамивир и занамивир - отличные препараты, которые действуют на сам вирус гриппа. Единственный недостаток - высокая цена, около 50 долларов за 10 таблеток.

  5. Анна (1 коммент.):

    12 Декабрь, 2008 в 23:30

    А не может человек от вакцины заболеть настоящим гриппом? Мой друг утверждает, что вакцинация может привести к заражению, болезни и осложнениям, как простое заражение.

  6. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    13 Декабрь, 2008 в 00:46

    Анна, в конце этой статьи есть ссылка на вакцины от гриппа, прочитайте. Если кратко, то теоретический шанс заболеть существует только при использовании живой цельновирионной вакцины. Другие типы вакцин содержат лишь частички вируса.

  7. Анатолий (1 коммент.):

    18 Март, 2009 в 10:50

    Какие противопоказания для вакцинирования?

    Поясню вопрос. Обследование на непереносимость перед вакцинацией никто не проводит, а в указанные в ссылке противопоказания не полные.

  8. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    21 Март, 2009 в 14:35

    Анатолий, если вы можете дополнить, пожалуйста, сделайте это. Только не здесь, а в комментариях к статье про вакцины.

  9. Марат (17 коммент.):

    5 Февраль, 2010 в 23:54

    Есть хорошая фраза: если болеющий человек, лежа на кровати, увидел у порога двери набитый деньгами кошелек, вскочил, чтобы взять его - это ОРВИ, а если отвернулся на другой бок и тут же уснул - это грипп.
    Конечно это шутка, но все же согласитесь - очень похоже.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.