Что такое сахарный диабет и какой он бывает?
Продолжаем тему про сахарный диабет для неспециалистов. Напомню, что поджелудочная железа (pancreas) выполняет 2 функции:
- внешняя секреция: вырабатывает поджелудочный сок, который поступает в 12-перстную кишку и необходим для пищеварения.
- внутренняя секреция: в ткани поджелудочной железы имеются отдельные островки (островки Лангерганса), где есть альфа-клетки (их 25%, вырабатывают глюкагон) и бета-клетки (60%, вырабатывают инсулин). Инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон — повышает. В небольшом количестве поджелудочная железа вырабатывает и другие гормоны, в основном регулирующие пищеварение.
Поджелудочная железа находится на задней стенке брюшной полости.
Спереди ее закрывает желудок (stomach),
справа головку железы охватывает 12-перстная кишка,
сверху и справа — печень (liver),
слева — селезенка (spleen),
снизу — поперечная ободочная кишка (colon).
Панкреатические островки (островки Лангерганса) отличаются от окружающей экзокринной ткани наличием соединительнотканной капсулы и хорошим кровоснабжением (capiilaries — капилляры). Альфа-клетки (образующие глюкагон) окрашиваются в красный, тогда как бета-клетки (образующие инсулин) становятся голубыми.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это синдром хронической гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови), развивающийся в результате действия генетических и внешних факторов. Глюкоза, как и поваренная соль, осмотически притягивает воду, что приводит к увеличению объема мочи и, соответственно, жажде.
А что такое НЕсахарный диабет?
Несахарный диабет — заболевание, вызванное недостаточным действием антидиуретического гормона (вазопрессина), который является основным гормоном, регулирующим обратное всасывание воды в почечных канальцах. Вазопрессин образуется в головном мозге (гипоталамусе), а выделяется в гипофизе. При недостатке вазопрессина вместо 1.5-2 литров мочи ее образуется 6-15 литров и более.
Как часто встречается сахарный диабет?
Примерно у 1 - 3% населения, с учетом недиагностированных форм — до 6% и более. У детей и подростков частота ниже: 0.1 - 0.3%.
Почему сахарный диабет является большой проблемой?
Ежегодно число больных увеличивается на 6 - 10%. Это приводит к удвоению числа больных каждые 10-15 лет. На 2000 год в мире насчитывалось более 120 млн больных.
Число больных (млн) сахарным диабетом в США в 1980-2002 гг.
Кто чаще болеет сахарным диабетом?
Больные старше 40 лет составляют 80% от всего контингента больных. Дети до 15 лет — только 5% всех больных. В зрелом возрасте сахарный диабет чаще встречается в Европе и США у женщин, чем у мужчин. В Японии и Индии — наоборот.
Какие заболевания и состояния способствуют развитию сахарного диабета?
Их 3. Это ожирение, высокий уровень холестерина и жиров в крови, артериальная гипертензия. Сочетание нескольких факторов риска резко (в 29 раз!) увеличивает риск развития диабета.
В каком возрасте наблюдается пик заболеваемости у детей?
Чаще всего дети заболевают диабетом в 10 - 12 лет, обычно в осенне-зимний период, что связано с большим числом вирусных инфекций у детей.
Какое значение имеет генетическая предрасположенность к сахарному диабету?
Генотип определяет чувствительность клеток поджелудочной железы к вирусным и другим антигенам, а также определяет силу и степень иммунологического ответа организма. Выявлены разновидности генов, которые способствуют развитию диабета, и разновидности, которые защищают организм от него.
Таким образом, для возникновения СД 1-го типа (инсулинЗависимый, у детей) нужна генетическая предрасположенность + вирусная инфекция (для самого частого типа 1a). Для возникновения СД 2-типа (инсулинНЕзависимый, у взрослых) нужна генетическая предрасположенность + провоцирующий фактор (ожирение).
Какие бывают типы диабета и каковы их названия?
Есть два типа диабета: сахарный диабет 1-го типа и сахарный диабет 2-го типа. Раньше эти типы сахарного диабета называли инсулинЗависимый и инсулинНЕзависимый соответственно, но эти названия устарели. При 1-м типе диабета инсулин нужен всегда. При 2-м типе инсулин используется редко — только при тяжелом течении диабета, когда другие препараты малоэффективны.
Чтобы было более наглядно и упрощенно, представим себе 100 больных обоими типами сахарного диабета:
- у 89 больных будет СД 2-го типа;
- у 11 больных будет СД 1-го типа, в том числе:
- у 10 больных будет СД 1a-типа, развившийся из-за нарушенного иммунного ответа организма на внешние (вирусные) антигены. Этими вирусами могут быть вирусы оспы, Коксаки В, аденовирусы. Упрощая, можно сказать, что организм боролся с вирусной инфекцией, попутно уничтожив собственные клетки поджелудочной железы. (”Лес рубят - щепки летят”).
- у 1 больного будет СД 1b-типа, развившийся как аутоиммунное заболевание (организм производит антитела против собственных нормальных клеток). Организм считает антигены здоровых клеток поджелудочной железы чужеродными и вырабатывает против них антитела. Лейкоциты, заметившие антитела на клетках, тут же бросаются в атаку и разносят нормальные клетки в пух и прах. В отличие от типа 1a, возникающего осенью и зимой, сахарный диабет 1b-типа может возникнуть в любое время года, независимо от сезона.
Отличия двух типов сахарного диабета
| Параметр | СД 1-го типа | СД 2-го типа |
| Главное отличие | Абсолютная недостаточность инсулина (инсулина в крови слишком мало) из-за разрушения бета-клеток | Относительная недостаточность инсулина (инсулина в крови достаточно или избыток, но клетки тканей становятся малочувствительны к нему) |
| Семейные формы болезни | Относительно редко, т.к. еще нужна вирусная инфекция | Часто |
| Возраст начала болезни | Детский и юношеский | Зрелый и старший |
| Сезонность начала болезни | Осенне-зимний период | В любое время года |
| Внешний вид | Худые | Ожирение |
| Начало болезни | Быстрое | Медленное |
| Симптомы болезни | Тяжелые | Слабые или отсутствуют |
| Моча | Сахар и ацетон | Сахар |
| Инсулин в сыворотке крови | Низкий или отсутствует | Нормальный или повышенный |
| Антитела к клеткам, продуцирующим инсулин | Присутствуют | Отсутствуют |
| Лечение (основное) | Инсулин | Диета, сахароснижающие таблетки |
Сахарный диабет не шутка.
Язвы — одно из проявлений диабетической стопы.
О клинических проявлениях сахарного диабета напишу в следующий раз. Кстати, каждый год 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.
Читайте также:
28 Ноябрь, 2008 в 13:58
Спасибо большое за статью, с нетерпением буду ждать следующих… И не могли бы вы более подробно остановиться на переработке глюкозы в гликоген и отложении жиров?
28 Ноябрь, 2008 в 14:50
Слишком подробно, наверно, не стоит, ведь этот научно-популярный блог, а не биохимический. При избытке глюкозы инсулин стимулирует образование гликогена и жирных кислот, которые потом откладываются в виде триглицеридов.
27 Январь, 2009 в 15:07
Скажите пож., у мужа с утра может сахар натощак быть 8-9, а после завтрака/обеда - снижается до 6-7.
Что это? панкреатит или все таки диабет и что делать в таком случае? В последнеее время жалуется на боли в животе. И надо ли голодать, т.к. он после 7 не ест ничего, а я читала что голодание при панкреатите нельзя.
Спасибо
28 Январь, 2009 в 14:25
Это состояние похоже на сахарный диабет. Не следует обособлять панкреатит и сахарный диабет, так как бета-клетки находятся в поджелудочной железе и страдают при воспалении железы. То есть сахарный диабет может быть следствием панкреатита.
Лучше обратиться к эндокринологу. Голодание рекомендуется при обострении панкреатита, а вообще при нем нужна строгая диета.
9 Март, 2009 в 16:34
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у моей мамы сахарный диабет, ей 58 лет и повышенное давление, какой у нее должен быть уровень сахара?
9 Март, 2009 в 17:10
Назвать точные целевые уровни глюкозы крови для вашей мамы не могу, это надо узнавать у лечащего врача. Но общие принципы коррекции сахарного диабета скажу.
1) В суточной моче НЕ должна определяться глюкоза.
2) Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) должен составлять не более 6.5-7%. Он отражает средний уровень глюкозы за последние 2-3 мес.
Внимательно следите за содержанием холестерина в крови, при сахарном диабете он не должен превышать 4.5 ммоль/л. Скорее всего, понадобится постоянно принимать препарат из группы статинов.
11 Март, 2009 в 12:48
Спасибо за статью. Мне хотелось бы узнать следующее. Мой родной брат болен сахарным диабетом первого типа, инсулинозависимый. Мама - диабетом второго типа, но в тяжелой форме, тоже инсулинозависимая. Я здорова, сахара всегда были в норме, поджелудочная работает хорошо. Единственное нарушение - небольшое увеличение щитовидной железы, но эндокринолог говорит, что все нормально, тем более, что гормоны в норме. Но говорят, что мои дети будут больны диабетом. Мне 28 лет. Я боюсь вступать в отношения, не говоря уже о планировании семьи, детей. Это действительно так? Мои дети будут больны?
11 Март, 2009 в 13:38
Заболеваемость монозиготных близнецов (то есть близнецов с абсолютно одинаковым генотипом) для сахарного диабета 1-го типа равна 10-50%, то есть заболевают далеко не все предрасположенные люди. Провоцирующий фактор - вирусная инфекция.
Для сахарного диабета 2-го типа заболеваемость монозиготных близнецов с увеличением возраста приближается к 100%, но здесь провоцирующий фактор - ожирение.
Элла, спокойно планируйте семью и детей:
1) Сахарный диабет сам по себе не опасен. Опасен длительно высокий уровень уровень глюкозы крови, который вызывает поражение органов и тканей. Если четко следить за уровнем сахара, то осложнений не будет и пациент не будет отличаться от здорового человека.
2) Диабет стал очень распространенной проблемой, поэтому над ней ежедневно работают тысячи ученых во всем мире. По сравнению с 1970-80-ми годами возможности медицины резко возросли. Уже сейчас есть несколько эффективных групп препаратов для лечения сахарного диабета 2-го типа, вопрос только в цене. Портативные глюкометры позволяют измерять уровень сахара самостоятельно в любое время.
То, что вы знаете о возможной проблеме, дает вам большое преимущество и позволит при необходимости своевременно начать лечение, сохранив здоровье. И вообще, есть куда более тяжелые и опасные болезни, чем сахарный диабет.
3 Май, 2009 в 00:58
какие анализы позволяют четко отдифференцировать тип сахарного диабета? можно ли обойтись без инъекций инсулина при диабете 1-го типа, корректируя уровень глюкозы диетой и физическими нагрузками?
3 Май, 2009 в 09:05
Тип сахарного диабета определяется по совокупности признаков. При 1-м типе сахарного диабета обойтись без инсулина нельзя, иначе ткани будут постоянно голодать и нарушится весь обмен веществ.
12 Июль, 2009 в 19:16
здравствуйте! у меня мой молодой человек болен сахарным диабетом (инсулинозависимый), какая вероятность, что наши дети будут тоже больны? или могут у них быть какие-нибудь отклонения в здоровье?! очень хотелось бы детей, а рисковать страшновато…
12 Июль, 2009 в 22:03
Ирина, я не могу скзаать точную вероятность возникновения сахарного диабета 1-го типа. Дело в том, что наследуется только склонность к нему, а сам диабет возникает под действием вирусной инфекции. Наследование сахарного диабета сложное, есть варианты генов, которые способствуют его развитию, а есть - которые защищают. По некоторым данным, риск ребенка заболеть не превышает 5-10%.
22 Июль, 2009 в 19:47
Здравствуйте. Мне поставили гипотиреоз, пью гормоны. Недавно сдала кровь на сахар, и оказалось, что он очень низкий - 3. Хотела бы узнать - это плохо? И нет ли подозрения на сахарный диабет?
23 Июль, 2009 в 15:05
Ксения, у вас низкий сахар, а при сахарном диабете он повышен. Гипотиреоз редко сочетается с сахарным диабетом.
16 Октябрь, 2009 в 17:40
Спасибо за разъяснение. Но я так и не нашла сведений, какой же сахар должен быть и с какого показателя он считается повышенным. У меня сегодня 6,3 - это норма? Сижу на низкокалорийной диете - считаю калории, чтобы снизить вес (106 кг при росте 164). Может ли эта диета привести к повышению сахара в крови? Спасибо.
17 Октябрь, 2009 в 03:24
Уровень сахара в капиллярной крови (т.е. из пальца) натощак в норме до 6.1 ммоль/л. После еды и в течение дня - не выше 8.3 ммоль/л (”Клиническая эндокринология” под ред. Старковой, 2002).
Если ваша низкокалорийная диета является также низкоуглеводистой, то сахар крови обязательно снизится. Его будет мало поступать с пищей.
17 Октябрь, 2009 в 21:53
Спасибо за разъяснение. Я вовсе не сижу на диете и по мелочи ем почти всё, кроме сахара, белого хлеба и выпечки. Я считаю калории, чтобы не превышать норму, а в лучшем случае снизить дневную норму до 1100 ккал. За три недели снизилось давление до 135/85, а вот сахар насторожил. Замерила после завтрака - 6,9 ммол/л. Это уже радует. Но многие симптомы диабета у меня присутствуют. Есть и предрасположенность - наследственность, ожирение и гипертония. Скажите, пожалуйста, возможно ли незначительное повышение сахара снизить с помощью отваров трав?
18 Октябрь, 2009 в 01:16
Сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, ожирение, повышенный холестерин - все это проявления метаболического синдрома. Считается, что 1 кг лишнего веса приводит к 1 лишнему мм АД. Похудеете - АД уменьшится автоматически.
Насколько мне известно, травы вполне могут помочь при сахарном диабете 2 типа.
18 Октябрь, 2009 в 16:19
Большое спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, можно ли проводить очищение организма (напр., в санатории) при таком сахаре? Многие практикуют это и для снижения веса. Спасибо.
18 Октябрь, 2009 в 20:56
Если сахарный диабет в состоянии компенсации (не бывает комы, слишком высоких и низких сахаров), то санаторно-курортное лечение возможно. Относительно конкретной очистительной процедуры надо узнавать у эндокринолога или физиотерапевта.
18 Ноябрь, 2009 в 15:06
пропадает ли сахарный диабет у детей 12 - 15 лет ?
18 Ноябрь, 2009 в 15:25
Если сахарный диабет 1-го типа однажды развился, то, к сожалению, он останется на всю жизнь.
20 Ноябрь, 2009 в 22:30
У мамы уровень сахара в крови резко поднялся до 15. Что с этим делать и какие могут быть последствия?
21 Ноябрь, 2009 в 01:19
Нужно понять, из-за чего подскочил сахар, обследоваться и лечиться. При высоком сахаре может развиться диабетическая кома: happydoctor.ru/info/239
Если повышение уровня глюкозы менее значительное, но длительное, развиваются осложнения на глаза, почки, нервы, сосуды и т.д.
23 Ноябрь, 2009 в 09:46
23 Ноябрь, 2009 в 15:44
Если уровень сахара не контролировать, последствия будут именно такими. И наоборот - при нормальных сахарах можно всю жизнь прожить с сахарным диабетом без осложнений. Все в ваших руках.
24 Ноябрь, 2009 в 11:27
Моему сыночку 2 года 8 месяцев, недавно ему поставили диагноз сахарный диабет (1 типа). У меня вопрос - сколько ребенок весом в 16 кг должен съедать хлебных едениц в сутки. Лечащий врач сказала, что 10-12 ХЕ, но ребенок не наедается и постоянно просит кушать. Ну не ругать же его за то, что он просит (слёзно
) добавки.
25 Ноябрь, 2009 в 01:29
Точную цифру ХЕ не знаю, но смысл такой. Если уровень сахара невысокий, то ребенок будет не против поесть. При высоком сахаре аппетит отсутствует. Если же колоть много инсулина, то глюкоза будет быстро усваиваться, а ребенок много кушать, при этом начнет чрезмерно расти масса тела, что тоже плохо.
Думаю, нужно следить за массой тела ребенка. Если отклонений нет, то кормить низкоуглеводистой пищей - овощами и фруктами. В них мало глюкозы, но большой объем. Посоветуйтесь с педиатром и эндокринологом.
4 Январь, 2010 в 19:09
При простуде (t 38-39), повысился сахар и не снижается, что делать? Температура держится, сахара не снижаются.
4 Январь, 2010 в 23:49
Антон, это естественный процесс. При инфекционных заболеваниях, особенно с лихорадкой, в кровь выделяется больше контринсулярных гормонов, которые увеличивают уровень сахара.
Что нужно делать, читайте здесь:
happydoctor.ru/diabetes/ketoacidosis-state
13 Январь, 2010 в 07:51
Может ли сахарный диабет быть последствием развития гепатита С? И как все это вместе лечится или нет? нужно лечить одно, а другое само залечится?
13 Январь, 2010 в 14:31
Прямой причинно-следственной связи нет, но взаимосвязь присутствует, потому что оба заболевания имеют аутоиммунные механизмы.
Почитайте на health-ua.com/articles/2622.html в разделе про гепатит С.
22 Январь, 2010 в 18:43
Добрый день, у моего папы резкие скачки сахара в крови. До еды в пределах нормы, после еды через 3 часа измерив сахар в крови может повыситься в 3 раза! Что делать?
22 Январь, 2010 в 22:11
светлана, это свидетельствует о неправильно подобранном лечении (или его отсутствии) и, возможно, о неправильном питании. Подбирайте лечение и налаживайте правильное питание при диабете.
24 Январь, 2010 в 11:31
У мамы моей подруги сахар 13. Опухла и болит нога. Может ли этому быть причиной диабет?
24 Январь, 2010 в 12:49
Повышенный уровень сахара со временем (не мгновенно) приводит к развитию осложнений (диабетическая нейропатия и другие поражения нервов).
С другой стороны, повышенный уровень сахара всегда утяжеляет течение инфекционных заболеваний (глюкоза - питание для бактерий).