Этапы диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа)

Написано: 6 Декабрь, 2007 в категории Медицина

В прошлый раз мы познакомились с антителами и антигенами (рекомендую перечитать, иначе будет сложно разобраться). Сегодня попробуем использовать эти знания для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека). Почему я написал именно «лабораторная диагностика»? Потому что СПИД можно диагностировать и по клиническим проявлениям, т. к. некоторые заболевания очень характерны для больных СПИДом и редко бывают у остальных. Сюда относится саркома Капоши (опухоль), ряд грибковых поражений и т.д.

саркома Капоши

Саркома Капоши часто встречается при СПИДе.

Вы знаете, в чем отличия понятий ВИЧ-инфекции и СПИДа? СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это более узкое понятие и означает последнюю стадию ВИЧ-инфекции, когда у человека возникают тяжелые рецидивирующие инфекционные заболевания, истощение, злокачественные опухоли, психиатрическая патология.

так выглядит СПИД

Все серологические (от лат. serum — сыворотка) методы обнаружения возбудителя в крови (да и не только в крови) основаны на реакции антиген-антитело. Только в одном случае используется известный антиген (то есть мы ищем антитела), а во втором — известное антитело (мы ищем антигены).

Логично предположить, что во втором случае этих антигенов в крови должно быть много. Но в биологических жидкостях организма (кровь, спинномозговая жидкость) антигенов редко бывает много, потому что с микробами активно борется иммунная система, вырабатывая антитела. Поэтому у нас остается главный вариант: искать антитела к микробу. В случае ВИЧ тоже ищут антитела к вирусу.

Отвлекусь от ВИЧ и задам каверзный вопрос: а почему тогда, например, гепатит B диагностируют не по наличию антител к возбудителю, а по наличию HBs-антигена этого вируса? А потому, что антитела к гепатиту B могут быть и у здоровых людей, когда они привиты, ведь против гепатита В есть прививка. А вот вакцина против другого опасного гепатита — гепатита С — так и не создана. Поэтому в лабораториях ищут anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С). HCV — это аббревиатура Hepatitis C Virus. К слову, HBs-Ag называют еще австралийским антигеном, потому что впервые его обнаружили у автралийских аборигенов.

Итак, как диагностируют ВИЧ? Выявление ВИЧ-инфицированных происходит в 2 этапа: ИФА + иммуноблоттинг (отбор + подтверждение).

Первый этап — ИФА (иммуноферментный анализ): служит для отбора предположительно инфицированных лиц. Подробности метода описывать тут не стоит, скажу лишь, что антитела к ВИЧ выявляют с помощью других антител к искомым антителам (антитела против других антител). Эти «вспомогательные» антитела метят ферментом.

Метод ИФА является скрининговым (от англ. screen — тщательно отбирать; сортировать), то есть призван выявлять подозрительных лиц и отсеивать здоровых лиц. Все скрининговые тесты обязаны быть высокочувствительными, чтобы не пропустить больного. Из-за этого их специфичность не очень высокая, то есть ИФА может дать положительный ответ («вероятно болен») у НЕинфицированных людей (например, у больных аутоиммунными заболеваниями: ревматизм, системная красная волчанка и др.). Если у человека ИФА дало положительный результат, убиваться не надо, надо обследоваться дальше.

Второй этап — иммуноблоттинг (синоним: вестернблоттинг, от слова western — западный, blot — пятно). Иммуноблоттинг является более сложным методом и служит для подтверждения факта инфицирования. Вирус разрушают на компоненты (антигены), которые состоят из ионизированных аминокислотных остатков, а потому все компоненты имеют отличающийся друг от друга заряд. С помощью электрофореза (электрического тока) антигены распределяются на поверхности полоски. Если в исследуемой сыворотке есть антитела к ВИЧ, то они будут взаимодействовать со всеми группами антигенов, а это можно выявить.

иммуноблоттинг

Так может выглядеть результат иммуноблоттинга.
Вы видите 10 полосок, вдоль которых распределились антигены ВИЧ.
p — это протеины (белки), gp — гликопротеины (белки с углеводами)
(если забыли, перечитайте строение антигенов).

Сейчас мы подошли к главному вопросу, на который я обещал ответить в прошлый раз. Можно ли заразиться при переливании проверенной донорской крови? Ответ: ДА. Взятую у донора кровь тщательно проверяют на наличие ряда инфекций: ВИЧ, сифилиса, гепатитов. Кроме этого, донор заполняет анкету, где должен подтвердить, что в последние несколько месяцев или даже год (точную цифру не помню) у него не было случайных и опасных связей, он не наркоман, никогда не болел гепатитом, сифилисом и т.д. Но проверяют кровь на наличие именно антител к ВИЧ, а для их образования должно пройти 2-3 месяца, иногда это период затягивается до 4-6 и даже 8 месяцев! По этой же причине после возможного заражения ВИЧ исследование крови при отрицательном результате необходимо повторять через 2 месяца.

антитела к ВИЧ

Динамика образования антител к ВИЧ:
как зависит количество антигенов (на примере p24) и антител к ВИЧ от времени.
Подробности в тексте.

В иммунологии период от инфицирования до появления значимого (которое можно выявить) количества антител называется «серологическим окном» (serum — сыворотка). То есть по анализам человек здоров, а в реальности — заражен. На рисунке выше вы видите, как изменяется концентрация антител и антигенов ВИЧ с течением времени. Рассмотрим это дело подробнее.

Сразу после инфицирования вирус начинает быстро размножаться (пик антигена p24). Иммунная система знакомится с вирусом (для этого нужно время) и начинает быстро его уничтожать. Появляются антитела, которые охотятся за вирусом и нейтрализуют его. Концентрация вируса в крови падает. В прошлый раз мы говорили, что первыми образуются антитела класса M (IgM), а только потом класса G (IgG). Теперь вируса в крови мало, а антител много (тест ИФА стал положительным). Но годы идут, клетки иммунной системы гибнут. Антител становится меньше, а вируса больше. В конце концов ВИЧ выходит из-под контроля иммунной системы (последний пик p24), наблюдается развернутая картина СПИДа, антител почти нет. Человек умирает от СПИДа.

Как вы уже догадались, «серологическое окно» на рисунке будет от момента заражения до появления IgM. Если кровь у инфицированного донора возьмут кровь в этом «серологическом окне», то по результатам ИФА он будет здоров.

Установлено, что ДНК ВИЧ может находиться в геноме человека как минимум три года без признаков активности и антитела к ВИЧ (по которым обнаруживают вирус) не появляются. Препараты крови такого донора очень опасны: вероятность заражения тут больше 90% при однократной манипуляции. Правда, теперь цельную кровь не переливают, а переливают компоненты крови, а это немного безопаснее. Дело в том, что когда вирус находится только в ДНК лейкоцитов и не проявляет активности, его концентрация в сыворотке крови ничтожна. Компоненты крови могут быть теоретически свободны от вируса.

Есть ли выход? Можно ли выявлять ВИЧ-инфицированных быстро — уже через 1-2 недели после заражения? Ответ: ДА. С помощью ПЦР — полимеразной цепной реакции. В аббревиатуре ПЦР часто переставляют слова, получая ЦПР. Это синонимы.

ПЦР была предложена в 1983 году. Вспомним, что такое вирус: это нуклеиновая кислота (ДНК или РНК) в белковой оболочке. С помощью ПЦР получают много копий нуклеиновой кислоты, которые потом выявляют с помощью меченых ферментов или изотопов, а также по характерному строению. Исходную ДНК вируса нагревают до 95° на 30-40 сек, вследствие чего 2 цепочки ДНК раскручиваются, потом охлаждают и вносят фермент полимеразу, устойчивую к разным температурам. Фермент достраивает недостающие цепочки. Далее смесь снова нагревают, и т.д. Проводят 30-80 циклов, число копий ДНК возрастает до миллиарда и более.

Это чрезвычайно чувствительный метод, теоретически можно выявить 1 ДНК на 10 мл среды. Но зато и стоимость его составляет около 100 долларов, если не ошибаюсь. На эту цену еще влияет качество реактивов. Сами понимаете, одно дело французские или немецкие, а другое — российские или китайские. Одним словом, с помощью ПЦР в массовом порядке кровь не будут проверять еще долго. ИФА намного дешевле.

Поэтому сейчас при переливании любых компонентов крови больной (или хотя бы родственник) должен написать расписку о том, что ему известны возможные последствия переливания препаратов крови. Замечу, что если больной откажется от переливания, то ему придется написать расписку об отказе и возможных последствиях. Если же пациент без сознания, насколько я знаю, срочный вопрос о переливании крови (гемотрансфузии) решает консилиум врачей. В любом случае, в истории болезни надо на пол-листа написать обоснование к данной процедуре.

Еще один каверзный вопрос: могут ли у больного СПИДом (не просто ВИЧ-инфицированного, а именно больного!) оба теста дать отрицательный результат (то есть показать, что антител к ВИЧ нету)? Ответ такой же: ДА. В последней стадии СПИДа иммунная система настолько поражена, что концентрация антител к вирусу значительно снижается, и антитела могут не определяться. К тому же клеток, в которых может размножаться вирус, тоже остается крайне мало. ВИЧ размножается в особой разновидности лимфоцитов, которые называются T-хелперами (T-помощниками) и принадлежат к лейкоцитам. T-хелперы еще называют CD4 (CD4+) клетками. CD означает рецептор, а число 4 — номер рецептора. СD4+ клетки — это клетки, имеющие рецепторы CD4. А те клетки, которые данного рецептора не имеют, с полным правом могут называться CD4? клетки.

CD4 клетки и ВИЧ в динамике

CD4+ клетки и ВИЧ.
В этом рисунке вы сами сможете разобраться, т.к. всё уже обсуждалось.
Обозначения:
левая шкала — концентрация CD4 клеток в крови (млн/л)
правая шкала — концентрация вируса в крови
снизу — время (недели и годы)
сверху — стадии: первичная инфекция, скрытый период, стадия СПИДа, смерть.

.

Текст получился сложный, хотя я и старался объяснить попроще. Как говорил наш зав. кафедрой физики на первом курсе, «мир устроен просто, но не примитивно». 🙂 Поэтому те, кто разобрался с антителами и антигенами ВИЧ, будут довольны, что получили новые знания по злободневной теме. А те, кто не смог или не захотел разбираться, будут радоваться, что не учились в медвузе, где эти темы изучаются еще подробнее. :mrgreen:

 

Дополнение от 15 марта 2008

Если переливать кровь донора, взятую в период «серологического окна», можно заразиться. Поэтому для снижения риска инфицирования цельную кровь сейчас не переливают, а делают из нее компоненты (эритроцитная, лейкоцитная, тромбоцитная масса, плазма) и препараты крови (альбумин, криопреципитат и др.). Лейкоцитная и тромбоцитная масса имеют срок хранения, исчисляемый часами. Эритроцитная масса может храниться не более 21-35 дней в зависимости от консерванта. Несмотря на месячный срок хранения, стараются переливать свежую эритроцитную массу, так как она легче переносятся реципиентом (при хранении в ней накапливаются продукты распада эритроцитов).

Препараты крови можно хранить длительно. Например, плазму крови можно хранить в замороженном виде до 2 лет. Поэтому сейчас всю плазму отправляют на 3-месячный карантин (хранение). Спустя 3 месяца у донора повторно берут все анализы, и если антител не обнаружено, плазма считается безопасной, ее размораживают и переливают больному. Такое карантинное хранение служит дополнительной защитой от инфицирования реципиента, хотя 100%-ной надежности добиться нельзя.

Зато в мировой практике придумано и длительно используется переливание аутологичных (собственных) компонентов крови. За некоторое время перед плановой операцией у пациента берут кровь, которую потом можно перелить ему во время операции. Таким образом, переливание собственных компонентов крови — единственный метод со 100% надежностью.

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментарий 41 к заметке «Этапы диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа)»

  1. Максим (2 коммент.):

    6 Декабрь, 2007 в 17:42

    Спасибо, очень интересно Вас читать…для общего развития, так сказать…

  2. DAN (12 коммент.):

    26 Декабрь, 2007 в 02:20

    Присоединяюсь, интересно пишите. Спасибо!

    Всегда было интересно, как же имунная система узнает и учится бороться с неизвестными ей антигенами? Из описанной вами картины я этого так и не прояснил =)
    Насколько я понимаю, какая-то информация о возможных антигенах присутствует у нас в геноме? А как же с неизвесными?

  3. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    26 Декабрь, 2007 в 02:40

    DAN, спасибо за интерес к блогу. Это тема отдельной статьи, т.к. иммунная система — весьма сложная штука. Постараюсь напрячь память, пролистать книжки и после Нового года написать что-то умное 🙂

  4. Александер (2 коммент.):

    10 Август, 2008 в 19:00

    Уважаемый автор данной статьи, все, что вы пишете давно и многим известно, подчеркну многим, но многим также известно и обратное. И не надо искусственно раздувать надуманную проблему да, да именно надуманную. И я советую, вам почитать и донести до читателей ваших статей альтернативную литературу по данной теме.

    P.S. НЕСОСТОЯТЕЛЬНАЯ ТЕОРИЯ

    «Если имеется доказательство, что ВИЧ вызывает СПИД, то должны иметься научные документы, которые все вместе или по отдельности демонстрировали бы этот факт с высокой вероятностью. Не имеется никакого такого документа«.
    Кэри Муллис (Dr. Kary Mullis), биохимик, Нобелевский лауреат

    virtu-virus.narod.ru/book.html

  5. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    10 Август, 2008 в 19:16

    Спасибо за то, что читаете мой блог. Однако я не разделяю вашу точку зрения на надуманность проблемы. Впрочем, здесь не самое удобное место для научных дискуссий.

    Тем же, кто действительно хочет разобраться, почему некоторые не считают ВИЧ возбудителем СПИДа, рекомендую начать с Википедии.

  6. Алёна (3 коммент.):

    26 Август, 2008 в 15:16

    🙂 Полностью согласна с Александром! Заинтересовалась темой ВИЧ, после того, как прочла несколько статей, в которых рассказывается о ВИЧ как о великой мистификации века. И как только можно на человеческих жизнях строить свою карьеру и зарабатывать деньги!!!
    И даже если этот вирус существует, как можно цену человеческой жизни оценивать в 100 долларов (2300 рублей)???!!! Ведь в случае заражения лечение стоит гораздо дороже ста баксов. Не могу выразить всего, что накипело по этой теме.

  7. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    26 Август, 2008 в 15:33

    Алена, чтобы разобраться, надо читать не только статьи противников «надуманной проблемы». Желательно также иметь медицинское образование. В идеале надо самому заниматься исследованиями, а не читать аргументы 10-летней давности.

    Дешевле заплатить отдельным ученым-альтернативщикам, чем выделять деньги на борьбу с ВИЧ.

  8. Александр (2 коммент.):

    28 Август, 2008 в 09:55

    Извините, а кто кому платит?, я что то недопонимаю. А денег на борьбу с ВИЧ вложили и вкладывают немереное количество, а результатов ноль. И не обязательно иметь медицинское образование, что бы разбираться в этой проблеме, мне вполне хватает и химического.

  9. Алёна (3 коммент.):

    28 Август, 2008 в 10:32

    Уважаемый, врач скорой помощи! Да, Вы правы, у меня нет медицинского образования, но это не лишает меня способности мыслить.
    Вы дали комментарий к первой части моего сообщения, совершенно проигнорировав вторую часть. Что ж, я повторюсь.
    «И даже если этот вирус существует, как можно цену человеческой жизни оценивать в 100 долларов (2300 рублей)???!!! Ведь в случае заражения лечение стоит гораздо дороже ста баксов.»
    Что Вы на это скажете? Получается, что государству выгоднее лечить(убивать) нежели предохранять.

  10. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    28 Август, 2008 в 10:53

    Я бы не сказал, что результатов от борьбы с ВИЧ «ноль». Например, разработано несколько групп лекарственных препаратов, позволяющих значительно продлить жизнь больному.

    Что касается 100 долларов, то не совсем понятно откуда эта цифра. Возможно, ее приняли еще в 1998 и потом просто забыли проиндексировать…

    Сумма не относится чисто к медицинским аспектам, больше к экономике и морали и в каждой стране разная. Теоретически государство может даже штрафовать за то, что не уберегся и создал условия для распространения инфекции.

  11. Алёна (3 коммент.):

    28 Август, 2008 в 16:06

    Сумма 100 долларов взялась из статьи, приведенной выше, позволю себе процитировать:

    «…Это чрезвычайно чувствительный метод, теоретически можно выявить 1ДНК на 10 мл среды. Но зато и стоимость его составляет около 100 долларов, если не ошибаюсь. На эту цену еще влияет качество реактивов. Сами понимаете, одно дело французские или немецкие, а другое — российские или китайские. Одним словом, с помощью ПЦР в массовом порядке кровь не будут проверять еще долго. ИФА намного дешевле.
    Поэтому сейчас при переливании любых компонентов крови больной (или хотя бы родственник) должен написать расписку о том, что ему известны возможные последствия переливания препаратов крови. Замечу, что если больной откажется от переливания, то ему придется написать расписку об отказе и возможных последствиях….»

    Вот в какие условия поставлены люди, попавшие в тяжелую ситуацию. А наши замечательные врачи как всегда снимают с себя всякую ответственность.

  12. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    28 Август, 2008 в 16:37

    Вон оно что. Мне вначале показалось, что это какая-то компенсация.

    Дело в том, что переливаний крови и ее препаратов происходит много. Существующая система контроля качества крови позволяет отсеять подавляющее большинство инфицированных доноров. Массовое внедрение ПЦР поможет предотвратить примерно 1 случай заражения на 5-10 тыс. реципиентов (цифра условная), потребуя при этом 0.5-1 млн долларов.

    Переливание ВИЧ-инфицированной крови в 92% случаев приводит к заражению, но в общей структуре распространения СПИДа переливание крови занимает менее 1% случаев. Поэтому в масштабах государства целесообразнее использовать эти деньги на профилактику распространения СПИДа остальными путями.

  13. SVETLANA (1 коммент.):

    17 Ноябрь, 2008 в 16:44

    Спасибо! Очень интересная статья. Работаю учителем. Готовим презентацию к 1 декабря.

  14. Илья (1 коммент.):

    11 Март, 2009 в 11:12

    Скажите, откуда у вас данные, что вич может быть в неактивном состоянии в течении 3 лет? Это противоречит официальным данным (3 — 6 месяцев, максимум до года). Если вы говорите про отдельные случаи, тогда так и пишите! Не вводите людей в заблуждение!Какой смысл делать тесты, которые не работают? Вы понимаете, что ваша статья призывает людей не делать ИФА, а делать ПЦР. Я как раз читал, что есть конкретные примеры, когда ПЦР не ловит вирус (особенно в России). Если вы взяли за основу статью СУПОТНИЦКОГО (кажется такое у него фамилие), то нельзя его мнение выдавать за доказанный факт. Вместо того, чтоб запугивать людей, написали бы лучше, что бы вы конкретно делали в случае опасной ситуации. Какие бы вы, тесты сдавали и через какое время. Если я ошибаюсь, и все ваши источники достоверны и актуальны укажите их. Буду очень вам признателен.

  15. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    11 Март, 2009 в 12:57

    Скажите, откуда у вас данные, что вич может быть в неактивном состоянии в течении 3 лет? Это противоречит официальным данным (3 — 6 месяцев, максимум до года). Если вы говорите про отдельные случаи, тогда так и пишите!

    Да, это большая редкость. Я писал: Установлено, что ДНК ВИЧ может находиться…

    Понятно, что такие случаи бываю нечасто.

    Не вводите людей в заблуждение!Какой смысл делать тесты, которые не работают?

    ПЦР по своей природе более точный и надежный метод. Вообще каждый метод имеет свой % ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

    Вы понимаете, что ваша статья призывает людей не делать ИФА, а делать ПЦР. Я как раз читал, что есть конкретные примеры, когда ПЦР не ловит вирус (особенно в России).

    Информативность каждого метода диагностики зависит от качества используемых реактивов. В статье я лишь хотел показать, что реальная жизнь не всегда укладывается в однозначные схемы.

    Если вы взяли за основу статью СУПОТНИЦКОГО (кажется такое у него фамилия), то нельзя его мнение выдавать за доказанный факт.

    Честно говоря, давно не писал, поэтому не помню источник, но он показался заслуживающим доверия. «Некоторые ученые» даже отрицают само существование ВИЧ.

    Вместо того, чтоб запугивать людей, написали бы лучше, что бы вы конкретно делали в случае опасной ситуации. Какие бы вы, тесты сдавали и через какое время. Если я ошибаюсь, и все ваши источники достоверны и актуальны укажите их. Буду очень вам признателен.

    Белорусским Минздравом утвержден «Сборник нормативных актов по проблеме ВИЧ/СПИД» (http://www.pravoby.info/documentd/part8/aktd8553.htm), где расписаны действия медработников.

    Ранее была издана ИНСТРУКЦИЯ схемы профилактики Азидотимидином медицинских работников с вероятным профессиональным заражением ВИЧ (Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 04.08.1997 № 201)

    Данная профилактика проводится при попадании большого количества крови или биологической жидкости на раневую поверхность или слизистые: 200 мг каждые четыре часа х 3 дня, затем 200 мг каждые шесть часов х 25 дней.

    Прием АЗТ следует начать в течение 24 часов после аварии, предпочтительно через 1-2 часа, не дожидаясь обследования пациента, который может быть источником заражения. Если результат обследования пациента отрицательный, химиопрофилактика прекращается. Перед приемом препарата АЗТ следует взять сыворотку медработника для проверки на серонегативность. В дальнейшем обследование медработника повторяется через 6 месяцев с целью подтверждения отсутствия или наличия сероконверсии. Медработнику рекомендуется в этот период тщательно отмечать все признаки нездоровья, воздержаться от донорства, соблюдать способы безопасного секса, женщинам избегать беременности.

  16. Галина (1 коммент.):

    17 Апрель, 2009 в 18:45

    Абсолютно не понимаю «наездов» на статью…и с чего взяли, что данная статья призывает всем делать не ИФА, а ПЦР: ПЦР хорошо делать в инкубационный период, когда в крови нет антител, но врач подозревает, что вполне человек мог быть инфицирован…ИФА вообще применяется, как скрининг-метод, если он положительный, то надо исследоваться дальше, с помощью иммуноблотинга, так как положительный ИФА — это еще не 100% показатель зараженности…

  17. Оксана (4 коммент.):

    20 Сентябрь, 2009 в 13:43

    У меня к вам вопрос, волнующий меня уже 2 года. Ответьте, пожалуйста: каков самый максимальный период серонегативного окна по времени? очень волнуюся…

  18. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    21 Сентябрь, 2009 в 11:08

    Считается, что «в первые 3 мес. после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки — только у 0,5-1 %»

    Думаю, что 2 года — достаточный срок для появления антител к ВИЧ. Теоретически если иммунитет очень низкий, то антитела вообще могут не образоваться, но это не ваш случай.

  19. Arkady (1 коммент.):

    27 Сентябрь, 2009 в 10:29

    В России зарегистрированно и разрешено к применению революционное изобретение израильских ученых для лабораторной диагностики СПИДА и гепатита С — «СМАРТ-тюб™ HIV&HCV», устройство которое позволяет проводить стимуляцию выработки антител сенсибилизированными В-клетками в условиях in vitro с дальнейшим выявлением синтезированных антител методами стандарного ИФА.

    В «период окна», когда еще нет достаточного количества антител для диагностики, человек, зараженный ВИЧ или гепатитом С может заразить других. Особенно важно как можно раньше поставить диагноз при беременности, чтобы не допустить заражения плода. «Период окна» может быть до 3-х месяцев при ВИЧ и 6-ти – при гепатите С. С помощью «СМАРТ-тюб™ HIV&HCV» можно ставить диагноз в первые дни заболевания. Новая методика стимулирует в лабораторных условиях кровь производить антигены, если она заражена. Специальный раствор в «Пробирке «СМАРТ-тюб™», позволяет ускорить до 3 дней те процессы, которые в организме длятся 3 месяца. «СМАРТ-тюб» выдает результат уже через несколько дней. Подробности biolife.su

  20. Kam (1 коммент.):

    25 Ноябрь, 2009 в 18:39

    Может ли человек имеющий аутоиммунные заболевания не болеющий Вич, получить ложноположительный ВИЧ-ответ?

  21. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    25 Ноябрь, 2009 в 21:10

    Читайте внимательно статью. В ИФА — да, в иммунноблоттинге -нет.

  22. Олег (2 коммент.):

    22 Декабрь, 2009 в 01:40

    Переливание ВИЧ-инфицированной крови в 92% случаев приводит к заражению.

    А в остальных 8% случаев что происходит? Иммунная система может победить ВИЧ и выработать антитела?

    Или же имунная система всегда проигрывает этому вирусу независимо от количеств, в которых он попадает в организм? Что, если ввести в кровь расщепленные элементы ВИЧ (его антигены)?

  23. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    22 Декабрь, 2009 в 11:46

    А в остальных 8% случаев что происходит? Иммунная система может победить ВИЧ и выработать антитела?

    Насколько я сейчас понимаю, есть небольшой процент людей, генетически устойчивых к заражению ВИЧ из-за мутации гена, кодирующего важный рецептор. Еще у ряда людей СПИД длительное время не развивается.

    Или же имунная система всегда проигрывает этому вирусу независимо от количеств, в которых он попадает в организм?

    Иммунная система его массово уничтожает, и некоторое время процесс не прогрессирует, хотя потом вирус все-таки побеждает.

    Что, если ввести в кровь расщепленные элементы ВИЧ (его антигены)?

    Думаю, что ничего. Для заражения вирус должен проникнуть в клетку и начать там размножаться с использованием клетки. Разделенный на части вирус на это не способен. Подумайте также, если вас разделить на несколько частей, будете ли вы способны хоть что-то делать? 😉

  24. Марина (1 коммент.):

    23 Декабрь, 2009 в 17:25

    При климаксе анализ на ВИЧ может быть ошибочным?

  25. Олег (2 коммент.):

    24 Декабрь, 2009 в 12:12

    Я думал, что это может привести к искусственной стимуляции выработки антител или хотя бы выработать их в большем количестве (если вместе с расщепленными вирусами попадет небольшая часть еще живых вирусов), чтобы успеть уничтожить все вирусы.

    Из школьного курса биологии припоминается, что клетки имунной системы могут не только обнаружить вирус, но и зараженную им клетку. Но в отношении ВИЧ, видимо, это не так.

  26. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    24 Декабрь, 2009 в 12:56

    Марина, перечитайте внимательно статью и мой ответ от 25 ноября 2009 в 21:10.

    Олег, клетки иммунной системы как раз и обнаруживают зараженные клетки. Но ВИЧ может находиться в них длительно без размножения, скрытно. Что касается вакцин, то разработки ведутся, но пока удовлетворительных результатов мало.

  27. Виктор (1 коммент.):

    16 Февраль, 2010 в 06:17

    У меня вопрос, вот говорят что после заражения вич проходит 10-15 лет и человек в любом случае умирает, но мой одноклассник заразился в 1995 году, когда употреблял наркотики внутривенно и жив еще, мало того он ведет здоровый образ жизни и не болеет ни чем, чем пишут при заболевании вич, но еще непонятно почему девушка его не заболевает от него, и рожает от него здорового ребенка, да скажу что я с ним хорошо знаком и знаю 100% что он никаких антивирусных препаратов не принимает, хотя его и убалтывают переодически доктора.

  28. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    16 Февраль, 2010 в 14:04

    Я не большой специалист по ВИЧ, поэтому ориентируюсь на Википедию, там со ссылками (раздел «Устойчивость (иммунитет) к ВИЧ»):
    ru.wikipedia.org/wiki/ВИЧ

    Сейчас к ВИЧ фактически устойчив в среднем 1 % европейцев, 10-15 % европейцев имеют частичную сопротивляемость к ВИЧ [3].

    Существует небольшой процент людей (около 10 % всех ВИЧ-положительных), в крови которых присутствует вирус, однако СПИД у них не развивается в течение долгого времени (т. н. непрогрессоры).

  29. Илья (1 коммент.):

    9 Июнь, 2010 в 14:12

    Через какой промежуток времени можно узнать инфецирован ли ты СПИДом или нет. После половаго акта. При современном оборудовании.

  30. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    10 Июнь, 2010 в 00:08

    Насколько я знаю, обычно сдается ИФА (иммуноферментный анализ) через 3 и 6 месяцев после возможного инфицирования (при отрицательных результатах в третий раз, наверно, через 12 месяцев). Если же необходимо узнать раньше (через 0.5-1 месяц), следует поискать лабораторию, где исследуют кровь на ВИЧ с помощью ПЦР.

  31. тоже врач (1 коммент.):

    19 Июнь, 2010 в 23:47

    Врач скорой помощи, ваша информация устарела, рекомендую ознакомиться с новыми исследованиями, современные тесты ИФА 4 поколения выявляют заразившихся через 3 мес в 99,9% случаев, во многих странах после 3 мес уже не тестируют, проходить тест в 6 и 12 мес уже нет необходимости.

    в первые 3 мес. после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки — только у 0,5-1 % — это устаревшая информация для тестов менее чувствительных использовавшихся в 90-х годах.

  32. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    20 Июнь, 2010 в 00:00

    Спасибо за полезный комментарий. Сейчас посмотрел hiv-aids.by/forum/, оказалось, что в Беларуси используется ИФА как 4-го, так и 3-го поколения. Таким образом, самый поздний срок для окончательной проверки для ИФА 4-го поколения — спустя 6 месяцев.

  33. Янгель (1 коммент.):

    12 Октябрь, 2010 в 14:55

    Вопрос спецам. Подруга, ВИЧ-инфицирована, отбывает срок, делала анализ на СИДИ (СД-я полагаю), написала письмо, что результат — 94 клеток и 11%-сопротивляемости.. Что сие означает? Готовить тапки? С ув. Янгель.

  34. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    12 Октябрь, 2010 в 15:14

    ВИЧ поражает CD4+ клетки. Их количество уменьшается. Нашел на aids.ru/whatnext/needtests.shtml , что в норме их количество равно 500 до 1200 клеток/мл (в среднем — 850). 94 / 850 = 0.11 (указанные вами 11% от нормы). При таком малом уровне CD4+ клеток без антиретровирусной терапии «тапки», к сожалению, понадобятся очень скоро.

    Комментарий автора сайта:

    Автор предыдущего комментария написал 24 июля 2013 года несколько слов:
    Прошло пару лет. всё ок… жива

  35. Андрей82 (1 коммент.):

    31 Октябрь, 2010 в 01:22

    Ноги в руки, и терапию получать…, меньше 350 выдадут без вопросов.

    hivlife.ru

  36. Ludmila (1 коммент.):

    15 Ноябрь, 2012 в 10:58

    Уважаемые коллеги! Откуда столько сарказма к автору статьи? Напишите сами… Молодец автор — освятил тему доступным языком, не только для медиков, но и для людей не имеющим мед. образования. Руссуждения о том: что может или не может наше государство — так это не к автору статьи… Новые методы диагностики естественно появились — но разве суть статьи в этом?)

  37. Анна (1 коммент.):

    9 Апрель, 2013 в 11:30

    задело, так сказать, за живое.

    Но зато и стоимость его составляет около 100 долларов, если не ошибаюсь. На эту цену еще влияет качество реактивов. Сами понимаете, одно дело французские или немецкие, а другое — российские или китайские.

    нынче все это куда дешевле, а главное совершенно необоснованный наезд на реактивы российского производства. я работала на разных, и как раз Россия теперь ну если не впереди планеты всей, но в авангарде точно. Китайские не пробовала 🙂 не все производители одинаково хороши, но зато достойные могут дать фору и французам, и израильтянам. при том что набор российского производства будет стоить 100$, а то же самое французы продадут за 1000$. а эффект будет тот же! тем более, что создание нормальной ПЦР тест системы куда проще чем ИФашной, и возможности накосячить гораздо меньше 😀

    так что не бойтесь наших российских коллег. мы в нашей клинике пробуем много новинок, что не очень нравиться — больше не заказываем. те, что дают воспроизводимые, четко интерпретируемые результаты используем с чистой совестью. потому что ПЦР диагностика — это очень и очень здорово! быстро, точно, чувствительно и , главное, однозначно- никаких ложноположительных результатов (если, конечно, лаба работает нормально). а использование французских/немецких/америаканских и тд.дорогих реактивов делают ее совершенно неподъемной для кошелька как лично пациента, так и государства.

  38. Андрей (1 коммент.):

    18 Апрель, 2013 в 03:12

    Такой вопрос: у меня и у жены ослабленный иммунитет (сдавали иммунограмму). врач жены (лечимся у разных врачей) периодически ей говорит, что это спид… мое мнение, как не врача, жена не воспринимает… собираюсь сдать анализ на вич — в качестве доказательства наличия/отсутствия у нас обоих вич/спид это будет верным?

  39. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    18 Апрель, 2013 в 04:08

    Как вам понятнее объяснить? Любой сниженный иммунитет (недостаток иммунитета) можно назвать иммунодефицитом. Известно много видов и причин иммунодефицита, в том числе ВИЧ-инфекция. Однако в современном понимании к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита) относят только конечную стадию ВИЧ-инфекции. Таким образом, при отрицательных анализах на ВИЧ у вас с женой может быть приобретенный иммунодефицит, который не является СПИДом (ВИЧ-инфекцией).

  40. Елена (1 коммент.):

    13 Сентябрь, 2013 в 14:32

    При выписке я получила больничное заключение, где указан результат анализа на вич: «в работе». Ранее, около года назад я сдавала ПЦР, ни каких серьезных болезней не было выявлено. Подскажите, что же все-таки мне ждать от заключения на вич с комментариями «в работе»?

    Ответ автора сайта:

    «Анализ в работе» означает «еще делается», «не завершен». То есть надо обождать пару дней и снова попробовать узнать результат.

  41. Анна (1 коммент.):

    20 Октябрь, 2016 в 12:08

    Добрый день, Вы пишете, что существует ещё ВИЧ3 и ВИЧ4. Можно ли сдать анализы на них? Зафиксированы ли такие случаи на территории Украины?

    Ответ автора сайта:

    Анализы на них вряд ли можно сдать.

    ВИЧ-3 — редкая разновидность, об открытии которой было сообщено в 1988. Обнаруженный вирус не реагировал с антителами других известных групп, а также обладал значительными отличиями в структуре генома. Более распространенное наименование для этой разновидности — ВИЧ-1 подтип O.

    ВИЧ-4 — редкая разновидность вируса, обнаруженная в 1986 году.

    Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции главным образом обусловлена распространением ВИЧ-1. ВИЧ-2 распространен преимущественно в Западной Африке. ВИЧ-3 и ВИЧ-4 не играют заметной роли в распространении эпидемии. В подавляющем большинстве случаев, если не оговорено иначе, под ВИЧ подразумевается ВИЧ-1. eurolab.ua/diseases/420/

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.