Лечение камней в желчном пузыре без операции

Написано: 26 Февраль, 2008 в категории Немного хирургии,Ответы на вопросы

Прочитав статью о камнях в желчном пузыре, один из посетителей поинтересовался: можно ли избавиться от желчных камней без операции?

Об этом сегодняшний разговор, а в следующий раз — про оперативное лечение. На всякий случай напоминаю, что камни бывают холестериновые (чаще всего), пигментные (билирубиновые), известковые и смешанные.

Кроме этого, понадобится вспомнить греческие и латинские медицинские термины, которые будут упоминаться ниже. Итак:

  • chole — желчь,
  • lithos — камень (синоним — конкремент),
  • лизис — растворение,
  • triptos — раздробленный
  • cystos — пузырь
  • экстра — вне
  • корпус — тело,
  • анг — сосуд (ангиология — наука о сосудах)
  • choledochus («холедох») — общий желчный проток, образуется при слиянии пузырного протока и общего печеночного, подробности на рисунке ниже.

Отсюда:

  • холелитиаз — наличие камней в желчном пузыре,
  • холецистит — воспаление желчного пузыря (окончание -ит всегда указывает на воспаление),
  • холангит — воспаление желчных протоков,
  • холелитотрипсия — дробление желчных камней,
  • холелитолиз — растворение желчных камней (холе + лито + лиз),
  • экстракорпоральный — вне тела,
  • холедохолитиаз — камни в общем желчном протоке,
  • холецистэктомия — удаление желчного пузыря.

желчные камни

Есть 3 основных метода лечения желчных камней без операции.

 

1. Медикаментозное растворение желчных камней

(лекарственное растворение камней, пероральная холелитолитическая терапия)

Проводится препаратами хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот (я привел международные непатентованные названия). При этом холестерина в кишечнике всасывается меньше и снижается его секреция в желчь.

Кому подходит метод?

  1. камни должны быть холестериновыми. Их холестериновое происхождение можно доказать при:
    • исследовании желчи, полученной при дуоденальном зондировании (duodenum — это 12-перстная кишка, начальный отдел тонкого кишечника)
    • пероральной холецистографии: внутрь принимают рентгеноконтрастный препарат, который скапливается в желчи, после чего делают снимок. Холестериновые камни обнаруживают в виде горизонтального слоя «плавающих» конкрементов. Они рентгенонегативны, то есть не задерживают R-лучи и не дают тени на снимке.
  2. размер камней в идеале 5 мм, но не более 15 мм. Чем крупнее камни, тем труднее их растворять.
  3. камни заполняют не более половины желчного пузыря
  4. сократимость желчного пузыря в норме, а желчные протоки хорошо проходимы
  5. нормальная масса тела
  6. пациент сможет принимать препараты длительно и регулярно.

Кроме того, нужно исключить прием других лекарств, способствующих камнеобразованию (напр., эстрогенов, которые входят в состав контрацептивов) или мешающих всасыванию хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот (напр., антациды, принимают при язве для снижения кислотности; холестирамин, служит для связывания и вывода холестерина).

При многих заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и почек это лечение проводить нельзя.

Как лечат?
Курс лечения длится 6-24 месяца, контролируется 2 раза в год на УЗИ желчного пузыря. Эффективность зависит от дозы препарата и размера камней и составляет 40-80%.

Побочные эффекты: высокая частота рецидивов после прекращения лечения (10-70%). В желчи снова повышается содержание холестерина и создаются условия для камнеобразования. Требуется соблюдать меры профилактики и принимать низкие (поддерживающие) дозы указанных препаратов.

 

2. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Это дробление желчных камней с помощью внешних физических факторов. Необходимо точно сфокусировать направление ударной волны.

Кому подходит метод?
Пациентам с небольшим количеством (не более 3-4 штук) холестериновых камней без обызвествления диаметром до 3 см. Поскольку здесь происходит физическое воздействие на камни, метод НЕ используется при нарушениях свертываемости крови, наличии искусственного водителя сердечного ритма, при ряде заболевания (хронический холецистит, панкреатит, язва).

Как лечат?
Проводится несколькими способами:

  1. подводный искровой разряд (на водяной подушке, через гибкую мембрану)
  2. электромагнитная генерация ударных волн
  3. пьезоэлектрическое генерирование ударных волн.

Проводится 1-7 сеансов. Камни фрагментируются (дробятся) до частиц размером не более 3 мм, которые самопроизвольно выходят с желчью по протокам в 12-перстную кишку. На практике обычно сочетается с предыдущим методом.

Побочные эффекты: несложно предположить, что возможна закупорка желчных протоков с развитием воспаления и желтухи. Также из-за вибрации осколков может повреждаться стенка желчного пузыря. Если вы читали мой блог раньше, то должны помнить, что всякое повреждение приводит к развитию воспалительной реакции, которая завершается образованием соединительной ткани (в данном случае спаек с кишечником, которые могут потом вызвать спаечную кишечную непроходимость).

закупорка общего желчного протока

 

3. Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам (англ. invasion — вторжение).

Кому подходит метод?
Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Как лечат?
В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

По моему мнению, чем несколько недель подряд вводить в желчный пузырь катетер без гарантированного результата, проще сделать операцию. Об операциях на желчном пузыре — в следующий раз.

 
Подведем итоги.
Начнем с конца. Последний метод — чрескожный чреспеченочный холелитолиз. Метод инвазивный, длительный, результат далек от 100%. Вряд ли у этого способа большое будущее — намного проще сделать операцию.

Далее. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Использовать можно, но:

  1. нужно специальное оборудование для дробления желчных камней, а также аппарат УЗИ, чтобы точно сфокусировать ударную волну. Не везде такое есть. Я встречался с тем, что запись на плановое УЗИ происходит на месяц вперед.
  2. судя по методике, частым осложнением является закупорка желчных протоков. В этом случае нужна срочная операция. Но срочные операции всегда хуже по результатам, чем аналогичные плановые, ведь в идеале пациент должен быть предварительно обследован и хорошо подготовлен. Поэтому лучше прооперироваться заранее, чем лишний раз рисковать. Тем более, что хирургия развивается, и послеоперационная летальность понемногу снижается (она и так небольшая — около 0.5% — и сильно зависит от вида операции и состояния пациента).

Остался самый первый по списку метод — пероральная холелитолитическая терапия. Этот способ имеет будущее. Однако вряд ли он станет массовым:

  1. много противопоказаний, о них я писал в начале.
  2. стоимость. Специально заглянул в 2 аптеки. В обеих был только один препарат этой группы — Урсосан (это торговое название, а МНН — урсодезоксихолевая кислота) в капсулах по 250 мг по 50 штук в упаковке, средняя стоимость 55 тыс. бел. рублей (25.5 у.е.). Человеку массой 60-70 кг нужно принимать 3 капсулы в день. Для курса лечения длительностью 12 месяцев (а лечатся до 2 лет) нужно 1,2 млн в год (560 у.е.). Это две среднемесячные белорусские зарплаты «чистыми». Учитывая, что болеют в основном женщины, полагаю, что мало кто из них захочет отказаться от бесплатной операции.

Окончание: операции на желчном пузыре: открытая и лапароскопическая холецистэктомия.

Читайте также: дробление камней в почках лазером и ультразвуком.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментариев 37 к заметке «Лечение камней в желчном пузыре без операции»

  1. Александр (2 коммент.):

    26 Февраль, 2008 в 18:53

    Большое спасибо!Лечение травами тоже занимает около 24 месяцев.Результат невсегда предсказуем.Что Вам известно об этом?

  2. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    26 Февраль, 2008 в 19:05

    К сожалению, лечение травами в медвузах почти не изучается. Но от правильно подобранных сборов точно не будет хуже. Поэтому такое лечение желчных камней без операции можно только приветствовать. Лучше лечиться в комплексе, и если операция действительно нужна — не затягивать с нею.

  3. Алексей (1 коммент.):

    5 Март, 2008 в 17:26

    Доброго времени суток ! А что вы скажете по поводу удаления камней лазером ?

  4. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    5 Март, 2008 в 18:03

    Недавно читал в Медицинском вестнике, как в Могилеве впервые провели дробление камней в почках с помощью лазера. Такая операция легче переносится пациентами. Поэтому допускаю, что использование лазера возможно и в лечении желчных камней. Но в каждом конкретном случае нужно решать этот вопрос с хирургами.

  5. Светлана (4 коммент.):

    7 Март, 2008 в 04:04

    Доброго здоровья!

    В моем случае достаточно большой (ок 20 мм) камень по словам хирурга «вколочен» в проток, что и вызывает периодические приступы. Помимо вколоченного по желчному пузырю катается еще что-то около 3-4 камней, опять же как говорят крупных и не подлежащих ни растворению, ни дроблению. При этом конечно не хочется терять пузырь, как «лишний орган». При этом возникает вопрос — насколько велика вероятность того, что при попытке растворить всю эту китайскую стену камни не встанут поперек протока «невовремя» — не при размерах менее 3 мм — и не вызовут еще более неприятные последствия…

    И вопрос второй — существуют ли назовем так — некие санатории, как скажем тот же Кивач, которые занимаются лечением ЖКБ неоперационными методами?

    Комментарий, конечно длинный, но ответ на эти вопросы очень важен в сложившихся обстоятельствах 🙁

  6. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    7 Март, 2008 в 11:46

    1) В своей статье я описал лишь общие принципы растворения камней в желчном пузыре без операции и привел свои соображения. Сам я хирургией не занимаюсь, но по вашему рассказу получается, что камни крупные, расположены не совсем удачно и при попытке дробления могут легко закупорить протоки. В этом случае придется:

    1. делать срочную операцию, что всегда хуже, чем плановая операция;
    2. увеличить объем хирургического вмешательства (добавить сюда вмешательство на желчных протоках).

    Впрочем, это только мои мысли. Вам нужно обсудить возможности лечения с хирургами. Операционнные методики постоянно совершенствуются. На днях я напишу о принципах оперативного лечения камней в желчном пузыре.

    2) Что касается санаториев, то честно скажу: у меня нет такой информации, хотя эти санатории существуют. Я могу сделать подборку лишь по Беларуси. Но общие принципы одинаковы во всех санаториях: комплексное лечение неосложненных форм болезни. Скорее, даже профилактика обострений и ухудшения состояния. Чудес там не будет. Растворение желчных камней — длительный процесс.

  7. Светлана (4 коммент.):

    7 Март, 2008 в 11:55

    Чудеса требуют длительной подготовки почвы 😉

    Огромное спасибо за информацию!

  8. Екатерина (2 коммент.):

    31 Март, 2008 в 12:25

    Добрый день еще раз! У меня еще один, нет точнее 3 вопроса: как узнать, какой у меня камень, в смысле холестериновые (просто я его чувствую, он к вечеру начинает чего-то делать там)и так далее? И второй, если конечно вы можете ответить: после лапароскопии на эндометриоз, есть какие -нибудь способы быстрой беременности? И какие таблетки лучше принимать мужу, чтоб спермотозоды быстрее двигались.
    Заранее спасибо.

  9. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    31 Март, 2008 в 12:35

    Отвечу только на первый вопрос: насколько я знаю, чтобы доказать холестериновую природу камня, надо исследовать желчь (подробности я указывал выше). Возможно, сейчас придумали что-то еще, обратитесь к хирургам. По двум другим вопросам вынужден отправить вас сюда: http://www.happydoctor.ru/consultation

  10. Skarlet (1 коммент.):

    21 Апрель, 2008 в 19:09

    Здравствуйте! Может подскажете??? 3 дня назад тете удалили желчный пузырь с кучей камней. Поступила она на операционный стол после того, как 12 дней проходила желтая. До сих пор находится в реанимации. Желтуха не спадает (хотят направить на плазмоферез)
    Чем может быть вызвано такое и чего нам ожидать??? Врач говорит непонятными терминами и очень быстро, я не успеваю запомнить………..

  11. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    21 Апрель, 2008 в 22:21

    Скорее всего, какой-то камень закупорил желчные протоки, из-за чего развилась желтуха. Но это только мои предположения.

    А вот дальше знаю абсолютно точно. Обязанность лечащего врача — донести родственникам информацию в ДОСТУПНОЙ для них форме. В начале разговора попросите доктора объяснить вам состояние тети медленно и простыми словами. В крайнем случае вы можете обратиться с этим вопросом к заведующему отделением или к начмеду (заместитель главного врача по лечебной работе).

  12. Татьяна (1 коммент.):

    5 Май, 2008 в 10:44

    Добрый день!
    После приступа, при обследовании УЗИ, обнаружен камень в желчном пузыре 13мм,
    посоветовали просто вырезать, хотя, было сказано, что можно проходить с камнем еще лет 20, посоветуйте, пожалуйста, в доступной форме, чем питаться и стоит ли торопиться делать операцию. Заранее спасибо .

  13. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    5 Май, 2008 в 14:04

    Камень в 13 мм можно попытаться растворить. Если он не беспокоит, то, наверно, можно подождать с операцией, хотя вам следует обсудить это с хирургами.

    Насчет питания при наличии камней в желчном пузыре я уже писал раньше. Читайте саму статью и комментарии к ней.

  14. Inessa (1 коммент.):

    7 Май, 2008 в 12:46

    Добрый день.
    После родов меня стали настигать регулярные приступы дикой боли, после долгих моих жалоб, меня таки направили на УЗИ, выяснилось — как минимум 6 камней 0,6 см и воспаление желчного пузыря. Никаких лекарств не выписали, так как кормлю грудью, единственное — нимесил, чтобы при приступе выпить. Я почитала анотацию и поняла, что пить это лучше не надо. Может знаете какие нибудь средства (народные или гомеопатические), чтобы при приступе снять боль? Спасибо.

  15. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    7 Май, 2008 в 12:53

    К сожалению, в народных и гомеопатических средствах я слабо разбираюсь… 🙁

  16. Inna (1 коммент.):

    12 Май, 2008 в 12:28

    Добрый день доктор! Подскажите, у моей бабушки камни в желчном пузыре 12 и 7 мм, направили на операцию. Ей 79 лет! Опасно ли делать ей операцию в таком возрасте, каковы риски? Или стоит применить другие способы лечения камней? Заранее спасибо.

  17. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    12 Май, 2008 в 12:51

    Обычно в старческом возрасте есть много сопутствующих болезней, из-за которых пациент может не перенести плановую операцию. Для такой операции нужно положительное заключение терапевта и анестезиолога (который дает наркоз). Как правило, в таком возрасте больных оперируют очень редко.

    Впрочем, когда речь идет о жизни и смерти, больных оперируют все равно (операция по жизненным показаниям). Несмотря на большой риск умереть во время операции, отказ от операции тоже приведет к смерти.

    Это общие положения. В вашем случае следует обсудить этот вопрос с хиругами, а также с терапевтом и анестезиологом. Нужно взвесить возможные риски и пользу от операции.

  18. Владимир (1 коммент.):

    28 Май, 2008 в 16:32

    У жены камень 9 мм, завтра 3-й день в больнице, утром встреча с доктором, а вечером надо принять решение: операция или есть смысл растворять??

  19. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    28 Май, 2008 в 16:41

    Чтобы правильно решить вопрос об операции, врачи учитывают не только размер и количество камней, а все в целом: состав камней, наличие холецистита, динамику заболевания, результаты предыдущего лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента, его желание и многое другое.

  20. Светлана (4 коммент.):

    28 Май, 2008 в 17:22

    2Владимир:
    Простите, я не врач, но сама столкнулась с этой проблемой. У меня камень 1,6 см, при этом первое, что сказали — удалять желчный пузырь. После встреч со многими врачами выяснилось, что функция желчного пузыря не нарушена, дискинезии путей нет… После трех месяцев строгой диеты приступы прекратились, хотя до этого повторялись ежемесячно, начал выходить мелкий песок. Важно понять — подействовали ли камни разрушительно на стенки желчного пузыря, на его функцию и в целом на желчевыводящие пути — это помогает понять есть ли у вас еще время на поиск альтернативных путей лечения…

    2Врач скорой помощи: надеюсь, что я не оказалась не права в своем высказывании… простите, что перехватила инициативу… и спасибо за статью!

  21. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    28 Май, 2008 в 21:29

    Светлана, я написал тоже самое, но другими словами. Скажу больше — нередко хирурги первым делом предлагают операцию как быстрое и надежное средство решить проблему одним махом. Кроме того, за высокую операционную активность (число операций на 1 койку) им идут доплаты. Поэтому хирургам не очень хочется лечить людей консервативно.

  22. Светлана (4 коммент.):

    29 Май, 2008 в 01:31

    😯 еще раз извините, и еще раз спасибо — именно после вашей статьи — появилась мотивация к поиску других возможностей.

  23. Алина (1 коммент.):

    29 Май, 2008 в 20:20

    Болею полтора года — камень в желчном, 1 см, легко смещаемый. Тупые боли часто, была одна сильная колика. Поджелудочная беспокоит тоже. Я решилась на операцию. Вопросы. Какова профилактика камнеобразования в будущем? С молодых лет (сейчас 45) также образуются камни в почках , кое-что вырезали, сейчас опять большой камень + мелкие в почках. Что-то не так с обменом веществ? Почему у меня столько камней ? Лишнего веса нет, активный образ жизни, семья есть.

  24. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    29 Май, 2008 в 21:17

    Алина, похоже, что у вас высокая склонность к камнеобразованию. Я уже писал о профилактике образования камней в желчном пузыре. Что касается почек, то там питание тоже зависит от типа камней, в некоторых случаях их даже можно растворить.

  25. Максим (1 коммент.):

    2 Июнь, 2008 в 06:42

    Доброго времени суток. У моей жены через месяц после родов, были сильные боли, скорая увезла в больницу, сказали, что камни в желчном пузыре, нужно делать операцию. От операции отказались. Через две недели боли повторились, кожа и глаза пожелтели. После обследования сказали, что камень в протоке. Через два дня сделали зондирование (чтобы удалить камень из протока), камня не оказалось. Скажите, пожалуйста, могут ли такие боли быть не из-за камней? Какое исследование можно сделать, чтобы убедится в точности диагноза?
    Заранее благодарю.

  26. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    2 Июнь, 2008 в 11:40

    Боли и желтуха могут возникать как из-за камней (например, камень переместился), так и по другим причинам (сужение протока, воспаление, закупорка паразитами, даже опухоль).

    Исследования: основное — УЗИ. Другие исследования — только по назначению врача, например, холангиография (рентгеновский снимок с контрастированием).

  27. Роман (1 коммент.):

    17 Июнь, 2008 в 20:41

    Здравствуйте, доктор. Примерно 3 года назад случился первый приступ колики, длился минут 15. Тогда доктор скорой помощи сказал, что это желудок. Так я и думал все эти 3 года. Разумеется, молодость и т.д. ни о какой диете речи не шло. Приступы повторялись раз в 2-3 мес. и их длительность увеличивалась. Потом одна знакомая посоветовала пить утром настой из овсяных хлопьев — и приступов не было ни разу, при том, что питался я как и раньше (жаренное, свинина и тд…) Потом видимо посчитав себя выздоровевшим, пить «микстуру» прекратил. Недавно был на пикнике, где очень, очень неправильно питался — в итоге приступ, который прекратился только под капельницей в больнице через часов 6. Обследование показало камни в желчном пузыре, множественные по 5-7 мм, немного утолщённые стенки. Сходил к хирургу, посидел у него минут 5, он, особо не спрашивая, сказал оперировать. Я конечно спросил, что это повлечёт, на что он сказал — всё будет ОК.

    Потом я решил полистать интернет и что-то передумал. Не дай бог попасть в число тех 10%, у которых потом начинается хронический понос. Это же всё конец — невыездной человек. А ещё всякие синдромы… Скажите пожалуйста, какие обследования мне сейчас надо провести (проще говоря, что сказать терапевту), чтобы узнать, можно ли выгнать их без операции на желчном пузыре? Камни вроде бы не большие. В интернете много информации про Зифлан. Что вы думаете, если слышали о нём? Вообще, какие могут быть опастности при изгнании камней из желчного пузыря? Спасибо зараниее, очень жду ответа.

  28. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    18 Июнь, 2008 в 01:14

    Периодически страдая от приступов печеночной колики, нужно было не ждать, а уже тогда обследоваться и лечиться.

    Объем обследования зависит от возможностей поликлиники, но раз вас уже обследовали в больнице, вряд ли поликлиника сможет предложить что-то получше.

    Зифланом не пользовался, посоветуйтесь с хирургом и терапевтом. Судя по описанию, препарат неплохой.

    Опасность при изгнании камней из желчного пузыря обычно одна — закупорка протоков, при которой нужна операция. Но если растворять камни медленно, проблем быть не должно.

  29. Катерина (2 коммент.):

    30 Июнь, 2008 в 23:31

    Добрый день.
    Посетила Ваш сайт и не могла не написать Вам. Заранее хочу выразить Вам уважение и благодарность за то, что Вы не игнорируете обращения к Вам и отвечаете на них. Надеюсь, что Вы ответите и мне.

    Дело в том, что мне 23 года, УЗИ недавно показало у меня наличие в желчном пузыре камней, 4 шт. по 0,8 см. каждый. Но они практически не дают о себе знать. Хотела спросить: при беременности (в ближайшем будущем мы с мужем планируем ребенка) существует в данной ситуации опасность для меня или для ребенка, если эти камни не удалить? Объясню: я слышала, что если есть камни в желчном пузыре у женщины и она беременна, то существует вероятность прерывания беременности. Так как плод давит на пузырь, и камни в свою очередь тоже дают о себе знать. И в этом случае необходимо прерывать беременность.

    Очень хотелось бы узнать ответ: необходимо их удалять мне, чтоб не было проблем во время беременности или можно спокойно планировать ребенка и не «трогать» камни.

    Заранее благодарю, c уважением, Катя

  30. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    1 Июль, 2008 в 00:04

    Уважаемая Катерина, к сожалению, ваш вопрос из области акушерства и гинекологии. Я слабо разбираюсь в этом. Вам следует обратиться в женскую консультацию. Там должны знать, ведь женщин с камнями в желчном пузыре много. Хотя, конечно, перед наступлением беременности следует по возможности избавиться от проблем со здоровьем.

  31. Катерина (2 коммент.):

    1 Июль, 2008 в 08:50

    Большое спасибо, что дали ответ

  32. Павел (2 коммент.):

    6 Июль, 2008 в 11:23

    Добрый день, спасибо за ясное изложение 🙄

    Меня смущает разное расположение желчного пузыря на схемах и рисунках: мой желчный выглядит так, как показано у Вас — дно пузыря выше шейки пузыря.

    Но на многих рисунках я вижу, что расположение другое — дно пузыря внизу, таким образом разница в расположении на 45%!!! Как я понял, расположение пузыря не описывается и не учитывается в постановке диагноза. Имеет ли это значение и какое положение желчного пузыря более «правильное»?

    Спасибо!!!

  33. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    6 Июль, 2008 в 12:09

    Размеры, форма и расположение желчного пузыря вариабельны, так что где именно находится дно — не важно. Главное не форма, а содержание. 🙂

  34. Павел (2 коммент.):

    6 Июль, 2008 в 13:36

    Спасибо!
    Мне просто кажется, что это имеет значение при определении вероятности камней попадать в желчные протоки (при горизонтальном положении это будет чаще) и также имеет значение при назначении желчегонных и спазмолитических средств. Может, мудрю чересчур 🙄

  35. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    6 Июль, 2008 в 13:43

    Если камни «захотят» попасть в протоки, они попадут туда в любом случае. Ведь в течение суток вы не только ходите, но также лежите и сгибаетесь. Кроме того, печень не закреплена неподвижно, а соединена связками с подвижной диафрагмой. А желчный пузырь способен сокращаться благодаря мышечному слою в стенке.

  36. Елена (1 коммент.):

    7 Июль, 2008 в 22:59

    Здравствуйте!!!
    Меня зовут Елена. У меня в желчном пузыре обнаружили камень размером 1.2 см.
    Я инвалид 1-ой группы, страдаю миопатией. Операцию делать боюсь. Не знаю как поступить. Никакие анализы еще не делала. Даже не знаю, какие можно мне делать. Что бы вы могли мне посоветовать?

  37. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    7 Июль, 2008 в 23:18

    Сперва надо обратиться к терапевту и хирургу насчет нехирургического лечения. Если у вас хватит денег и камни начнут растворяться — лечитесь. Если нет — нужно думать об операции.