В последние годы рак кожи очень распространен. В наибольшей опасности находятся люди со светлой кожей, проживающие в местности, где постоянно светит солнце. Но рак кожи может развиться у любого человека потому, что его главная причина — поглощение кожей ультрафиолетовых лучей. Радует то, что рак кожи имеет 90-процентную эффективность лечения.
Очень важно делать две простых вещи: защищать кожу от ультрафиолетовых лучей и регулярно проводить самообследование, не игнорировать изменения на ней. Если не принимать подобных мер предосторожности, рак может принять более тяжелую форму и стать причиной смерти. О том, что следует знать до того, как подставить кожу солнцу, рассказывает заведующий онкохирургическим отделением № 1 Минского городского клинического онкологического диспансера Александр ГЛАДЫШЕВ.
— В последние годы рак кожи вышел на одно из первых мест по онкологической заболеваемости в Беларуси. Всего за 10 лет количество случаев этого заболевания возросло в 1,6 раза. Каждую осень, как только заканчивается время активного отдыха, в нашем отделении наблюдается увеличение количества обращений. В ряде этих случаев мы диагностируем рак кожи. Две наиболее частых формы этого вида рака — базальноклеточный рак, или базалиома, и рак сквамозных клеток, или рак плоскоклеточный. Обе формы поверхностные, прогрессируют медленно и довольно хорошо лечатся, особенно если выявлены на ранних стадиях. Меланома — более злокачественная форма опухолей кожи. Она вовлекает в свое развитие не только кожу, но имеет больший потенциал к распространению на другие ткани тела. К счастью, в 75–80 процентах случаев встречается базалиома. Локализуется она на открытых участках — лице, ушных раковинах, шее — тех местах, которые наиболее часто подвергаются воздействию солнечного света. Чаще базалиомой болеют мужчины в возрасте после 50 лет.
— Основная причина развития рака кожи, как известно, — упомянутое воздействие ультрафиолета…
— Выявлена даже зависимость между истончением озонового слоя, ослаблением защиты от ультрафиолета и ростом заболеваемости злокачественной опухолью кожи. Этот показатель значительно выше в регионах, над которыми располагаются так называемые озоновые дыры. Сокращение озонового слоя на 1 процент повышает заболеваемость на 2-4 процента в этом регионе. Сокращение озонового слоя над Австралией, например, привело к значительному увеличению количества больных раком кожи. В основном при этом там болеют эмигранты, которые подвергаются непривычно сильному солнечному облучению… Второй момент — добровольная продолжительная инсоляция людей на курортах. Немало наших граждан даже по нескольку раз в год выезжают на юг, где подолгу принимают солнечные ванны.
— Неужели надо полностью отказаться от такого удовольствия?
— Просто надо быть информированным человеком, сделавшим для себя соответствующие выводы. Нельзя забывать, что выделяют шесть фототипов кожи — от самой светлой, которая практически не вырабатывает пигмент меланин, а именно он защищает кожу от ультрафиолета, и до негроидной расы, для представителей которой солнечный свет не слишком опасен. Европейское, в том числе белорусское население, имеет первый, второй либо третий типы кожи. Такие люди не имеют достаточного количества защитного пигмента, а значит, не должны подвергаться активному вредному воздействию ультрафиолета. Меж тем, мы не только выезжаем в южные страны, но и чаще начали посещать солярии. Я не хочу сказать, что надо полностью отказаться от некоторых процедур, но надо очень ответственно относиться к определенным защитным мерам. Так, подвергаться инсоляции следует примерно до 11.00 или после 15.00. продолжительность процедур — 10–15 минут. Как только вышли из воды, оботритесь полотенцем и только потом подставляйте тело солнцу. Разумеется, нужно пользоваться фотозащитными кремами. От воздействия ультрафиолета в течение всего остального дня следует защищать шею, голову, женщинам еще голени, мужчинам торс, поскольку именно на этих участках тела чаще развиваются злокачественные процессы кожи. Следует помнить, что при гормональной перестройке организма — в подростковом возрасте, во время беременности, родах и лактации, в период менопаузы кожа наиболее чувствительна к ультрафиолетовому облучению, поэтому в такие периоды инсоляция не то что ограничивается, а не рекомендуется в принципе. Не следует возить на юг детей до 3 лет. Они быстро обгорают, а любой ожог, особенно в детском возрасте, опасен. На этом месте может образоваться рубец, а на измененной коже опухоли возникают чаще.
— Родимые пятна — потенциальный риск?
— Родимые пятна, или невусы, действительно могут активироваться и перерасти из образования доброкачественного в злокачественное. Определить, такие изменения — задачи специалиста. Провести диагностику кожи может дерматолог, онколог, хирург и, конечно, терапевт на обычном приеме. Тем не менее, каждый должен помнить, что фактором риска перерождения доброкачественного процесса в злокачественный может быть травмирование невуса. Это — предпосылка для удаления. Ультрафиолетовое воздействие в большом количестве, вредно, как мы сказали, для кожи, тем более вредно для доброкачественных образований на ней. Недаром перед тем, как идти в солярий или ехать на курорт, следует показать родимые пятна онкологу или дерматологу.
— Лучше, чтобы на теле вообще не было никаких выпуклых невусов…
— В принципе да. В случае если таких образований на коже много, действуют согласно тактике поэтапного избавления от них. Невусы делятся на меланомоопасные и меланомобезопасные. Последние можно оперировать в поликлиниках по месту жительства, а также у косметолога или дерматолога. Отличить безопасные невусы от опасных — задача врача, а пациент должен просто следить за состоянием кожи. Появление на коже нового образования, изменение размера, формы или цвета старого — основание для срочного осмотра фактически у любого врача. В идеале тот же терапевт должен при любом обращении пациента осмотреть его хотя бы до пояса и сделать соответствующую отметку в медкарте.
— Рак кожи и меланома могут возникнуть не только на основе родимых пятен?
— Процесс может начаться и на «голом» участке. Поэтому мы и призываем людей внимательно следить за любыми образованиями на коже, замечать, как те ведут себя. В отношении той же меланомы известны четыре основных признака. Во-первых, асимметрия. Симметричные родинки правильной формы и овальные наросты обычно доброкачественны. Ищите неправильные формы, когда одна половина родинки не похожа на вторую. Во-вторых, границы. Наростам с неправильными, ломаными, рассеченными или нечеткими границами нужно уделять особое внимание. В-третьих, цвет: ищите пятна нескольких цветов или с неравномерным распределением цвета. Однотонные наросты чаще всего доброкачественны. В-четвертых, диаметр. Врач должен проверить все наросты, диаметр которых превышает диаметр карандаша — 5 мм.
— Многие люди боятся трогать родинки. Мол, кто-то вот удалил и умер…
— В народе действительно ходит много слухов относительно удаления родинок. И нельзя сказать, что они совершенно безосновательны. Такие ситуации действительно бывают. Хирургическим вмешательством, которое выполнено не надлежащим образом, можно навредить человеку, спровоцировать вредный процесс. Поэтому я советую до начала любых вмешательств получить консультацию онколога.
— Насколько своевременно попадают к вам больные и что можно сказать об эффективности лечения?
— Большинство пациентов попадают к нам на начальной стадии. Скорость перерождения в злокачественный процесс зависит от особенностей и опухоли, и организма. Меланома может очень быстро прогрессировать: вот только летом загорал, а осенью уже пришел к нам. Рак же может расти годами. Есть пациенты, которые долгое время ходят с красным пятнышком, оно постоянно шелушится, имеет приподнятые края, но человек не обращает на это никакого внимания.
При адекватном лечении своевременно выявленной базалиомы можно получить стопроцентный результат излечения. Этот вид рака не дает метастазов, характеризуется исключительно местным ростом. Плоскоклеточный рак — более агрессивный, чаще дает метастазы, как правило, в лимфатические узлы, поэтому и лечится сложнее, а следовательно, и прогноз немного более пессимистичный. Меланома опасна тем, что такая опухоль — непредсказуема по своему клиническому протеканию. Агрессивная меланома может метастазировать во все значительные органы и ткани. Ежегодно в республике выявляется около 500 новых случаев меланомы. Как правило, от нее страдают люди трудоспособного возраста — от 30 до 50 лет. Эта патология имеет высокую летальность и инвалидность. Меланома может развиваться на здоровой, не измененной коже, но в 70 процентах случаев развивается на фоне предопухолевого процесса — невуса. Очень важно удалять невусы до того момента, пока доброкачественная опухоль не преобразовалась в злокачественную.
— Меланома и рак кожи лечатся исключительно хирургическим путем?
— Некоторые опухоли можно лечить и не хирургическим методом. Это зависит, например, от места их расположения. Применяют и электрохирургию, лазерную, лучевую терапию, криодеструкцию — замораживание опухоли. Сегодня есть возможность избежать следов и рубцов на месте вмешательств. Есть хороший шовный материал, косметические средства для профилактики рубцевания.
— Генетика играет роль в возникновении этого вида опухолей?
— Если у родителей, брата или сестры был рак кожи, то риск развития болезни повышается. Однако кроме всех перечисленных факторов свое место занимают еще некоторые моменты. Если пациент по причине лечения другой опухоли получил лучевую терапию, то это повышает риск рака кожи в том месте, где использовался упомянутый метод. Даже через десятилетие на обработанном таким образом участке кожи может возникнуть опухоль. Люди с поврежденной иммунной системой находятся под угрозой возникновения многих заболеваний, в том числе и рака кожи. Способствует последнему и постоянная близость природных химикатов, в том числе смол, мышьяка и даже некоторых гербицидов. Свой недобрый вклад делает и вирус папилломы человека.
— Антиоксидантные комплексы, которые способствуют профилактике других видов рака, оказывают какое-нибудь положительное влияние в данном случае?
— Витамины A, E и C показаны для профилактики любого опухолевого процесса. Тот же витамин A, как известно, вообще отвечает за развитие эпителия кожи. Уровень витаминов всегда должен быть в норме, поскольку это залог крепкого иммунитета.
Светлана БОРИСЕНКО, газета «Звязда». Опубликовано 8 мая 2010 года.
В оригинале: http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=58101
Читайте также: