Предыдущая тема: что такое пилинг. Виды пилингов. Противопоказания к пилингу.
Пилинг альфа-гидроксильными кислотами (альфа-гидроксикислотами) проводится несколькими видами кислот:
- гликолевая,
- молочная,
- яблочная,
- винная,
- лимонная.
В органической химии гидроксильные кислоты называют оксикислотами. К оксикислотам относят карбоновые (органические) кислоты, которые наряду со стандартной для карбоновых кислот карбоксильной группой (—COOH) имеют гидроксильную группу (—OH). В зависимости от степени приближения гидроксильной группы (OH) к карбоксильной группе (COOH) все гидроксикислоты делятся на альфа-, бета-, гамма- и другие.
AHA — это англоязычное сокращение от Alpha hydroxy acid (альфа-гидрокси кислота).
Альфа-гидроксикислоты разрушают серные связи (сульфатные —SO4, сульфитные —SO3, сульфидные —S) между роговыми чешуйками кожи, ослабляют сцепление последних и вызывают активное слущивание эпидермиса (десквамацию). Гистологические исследования кусочков кожи под микроскопом доказали, что химический пилинг альфа-гидроксикислотами:
- уменьшает выраженность ороговения в волосяных луковицах,
- способствует удалению комедонов (комедонолитическое действие),
- уменьшает воспалительную реакцию вокруг волосяных луковиц.
Восстановление оттока кожного сала из волосяных луковиц нормализует проникновение в них кислорода и препятствует избыточному размножению условно-патогенных анаэробных (бескислородных) бактерий Propionibacterium acnes. Истончение рогового слоя эпидермиса увеличивает проницаемость кожи для наружных (местных, топических) препаратов против акне.
Альфа-гидроксикислоты (AHA) обладают следующими преимуществами:
- не оказывают системного (общего) действия на организм,
- нетоксичны (неядовиты),
- хорошо переносятся,
- не вызывают привыкания,
- можно применять длительно (до 3-5 лет).
Среди всех гидроксикислот для химического пилинга чаще всего используется гликолевая кислота.
Пилинг гликолевой кислотой
Гликолевая кислота имеет минимальную молекулярную массу и потому лучше остальных кислот проникает в кожу. Она используется для удаления комедонов и борьбы с Propionibacterium acnes на коже (обладает умеренным бактерицидным эффектом). Клинический эффект пилинга гликолевой кислотой зависит от ряда факторов:
- концентрация кислот и pH раствора,
- длительности контакта с кожей,
- индивидуальных свойств кожи.
Для лечения комедонов и устранения постакне (последствий акне) используется пилинг с 50-70%-ной гликолевой кислотой (pH ниже 2). Для ежедневного домашнего ухода за кожей применяют 10-15%-ную гликолевую кислоту (pH выше 3,8). Эффективность курса гликолевого пилинга из 6 процедур выше, чем домашнее применение 2 раза в день 15%-ного крема с гликолевой кислотой. Применять крем дома рекомендуется тем, кто не переносит процедуру пилинга.
Химические пилинги обычно рекомендуются в составе комплексного лечения акне, однако могут применять и самостоятельно.
Гликолевый пилинг с 70%-ной гликолевой кислотой:
- при комедонах дает самый быстрый эффект,
- при папуло-пустулезных акне нужно в среднем 6 процедур,
- при узловато-кистозных акне требуется 8-10 процедур (при этом атрофические рубцы от угрей сглаживаются).
Проведенное среди 120 пациентов клиническое исследование (с плацебо) крема с 10%-ной гликолевой кислотой показало, что при нетяжелых акне состояние кожи начинает улучшаться через 45 дней и значительно улучшается — через 90 дней. Предполагают, что это обусловлено бактерицидным эффектом гликолевой кислоты. К сожалению, на данный момент доказательных исследований эффективности химических пилингов при акне очень мало.
Пилинг миндалевой кислотой
Миндальная (фенилгликолевая) кислота относится к AHA (альфа-гидроксикислотам), а миндальный пилинг частично напоминает гликолевый. Поскольку молекулы миндальной кислоты крупнее, они проникают в кожу не так глубоко, как молекулы гликолевой кислоты. По этой причине миндальный пилинг вызывает меньшее раздражение и слущивание кожи.
Миндальная кислота тоже обладает бактерицидным и противогрибковым действием, а потому миндальный пилинг особенно целесообразен пациентам с акне при единичных комедонах, людям с тонкой и чувствительной кожей для поддерживающего лечения угрей.
Еще по теме: