Рекомендации Международного союза по лечению угрей (Париж, 2002)

Здесь представлен алгоритм лечения угрей, рекомендованный Международным союзом по лечению угрей (Париж, 2002). При всех формах угрей по необходимости может быть добавлено физиотерапевтическое лечение.

Обозначения:

• препараты первого ряда (препараты выбора) — средства, в первую очередь рекомендуемые для лечения данной формы акне;
• препараты резерва — средства, рекомендуемые для лечения при неэффективности, непереносимости или противопоказаниях к использованию препаратов первого ряда;
• системные препараты — средства, которые попадают в кровь и действуют во всем организме. Обычно принимаются внутрь, но для скорейшего эффекта могут вводиться в виде инъекций;
• ± — средства, которые необязательно использовать в лечении указанной формы акне.

Подробное распределение форм угрей по степени тяжести смотрите здесь.

 
Лечение при обострении угрей

 
ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ УГРЕЙ

Комедональная форма

(на коже только комедоны)

Препараты первого ряда:

• наружные ретиноиды.

Препараты резерва:

• наружно азелаиновая кислота,
• или наружно салициловая кислота.

 

Папуло-пустулезные угри легкой степени

(помимо комедонов, единичные папулы и пустулы на коже)

Препараты первого ряда:

• наружные ретиноиды
• + наружные антибиотики.

Препараты резерва:

• при непереносимости наружных ретиноидов или наружных антибиотиков заменить на бензоила пероксид (наружно).

 
СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ УГРЕЙ

Папуло-пустулезные угри средней тяжести

(большое количество папул и пустул на коже, узлов нет)

Препараты первого ряда:

• системные антибиотики,
• + наружные ретиноиды,
• ± наружно бензоила пероксид.

Препараты резерва:

• системные другие антибиотики,
• + наружные ретиноиды,
• ± наружно бензоила пероксид.

Лечение для женщин:

• системные антиандрогены или оральные контрацептивы с антиандрогенным действием,
• + наружные ретиноиды,
• ± наружно бензоила пероксид ИЛИ наружные антибиотики.

 

Узловая форма средней тяжести

(единичные узлы на коже)

Препараты первого ряда:

• системные антибиотики,
• + наружные ретиноиды,
• ± наружно бензоила пероксид.

Препараты резерва:

• внутрь изотретиноин ИЛИ системные антибиотики,
• + наружные ретиноиды,
• ± наружно бензоила пероксид ИЛИ наружные антибиотики.

Лечение для женщин:

• системные антиандрогены или оральные контрацептивы с антиандрогенным действием,
• + наружные ретиноиды,
• ± наружно бензоила пероксид ИЛИ наружные антибиотики.

 
ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ УГРЕЙ

Узловая форма

(большое количество узлов на коже)

Препараты первого ряда:

• внутрь изотретиноин.

Препараты резерва:

• системно большие дозы антибиотиков,
• + внутрь изотретиноин,
• + наружные ретиноиды,
• ± наружно бензоила пероксид.

Лечение для женщин:

• системные антиандрогены или оральные контрацептивы с антиандрогенным действием,
• + системные антибиотики,
• + наружные ретиноиды,
• ± наружно бензоила пероксид.

 
Лечение в период ремиссии (поддерживающее лечение при затухании патологического процесса для профилактики обострений)

• Наружные ретиноиды,
• ± наружно бензоила пероксид.

Обратите внимание, что в последние годы антибиотики используются для лечения акне очень ограниченно.

Еще по теме:

• Элементы сыпи при акне: невоспалительные, воспалительные и поствоспалительные
• Фотодинамическая терапия
• Фотопневматическая терапия и лазеротерапия
• Дарсонвализация и гальванизация (дезинкрустация)
• Гальванизация и электрокоагуляция
• Фонофорез