Содержание
Принципы лечения акне
Угри требуют постоянного наблюдения дерматолога (косметолога) и два вида лечения:
- интенсивное лечение в период обострения,
- поддерживающее лечение в период затухания (ремиссии).
Из-за высокой частоты развития постакне (последствий акне), лечение должно быть:
- ранним (как только акне появились),
- энергичным,
- комплексным (воздействовать на все звенья патогенеза).
Правильное лечение акне должно учитывать:
- анамнез (историю болезни),
- длительность и эффективность предшествующего лечения,
- возраст пациента,
- особенности течения акне, в том числе их обострения,
- провоцирующие обострение факторы,
- сопутствующие заболевания.
Задачи лечения акне и группы используемых препаратов
Для снижения образования кожного сала используются:
- ретиноиды (особенно изотретиноин),
- гормональные препараты (эстрогены, гестагены, антиандрогены).
Для уменьшения воспаления при акне используются:
- антибиотики (тетрациклины. макролиды, линкозамины),
- местные противовоспалительные средства (оксид цинка, сера, деготь, ихтиол, резорцинол).
Для борьбы с комедонами используются комедолитики:
- ретиноиды (особенно изотретиноин),
- салициловый спирт (спиртовой раствор салициловой кислоты).
Для профилактики рубцов используются:
- раннее начало лечения,
- ретиноиды,
- цинка гиалуронат,
- исключение травмирования сыпи.
Тактика лечения акне в зависимости от возраста и степени тяжести
В начальный период (8-13 лет), когда отмечаются только повышенная жиность кожи и комедоны, применяют комедолитики:
- наружные ретиноиды,
- наружно салициловую кислоту. Салициловая кислота действует несколько слабее ретиноидов.
В юности, при наличии папул (узелков) и пустул (гнойников), применяют комбинацию препаратов:
- ретиноиды,
- бензоила пероксид,
- антибиотики,
- традиционные наружные средства (салициловый спирт, левомицетиновый спирт, резорциновый спирт).
Тяжелые формы угрей (гнойники) требуют комбинированного лечения:
- прием ретиноидов внутрь,
- наружное лечение.
При наличии противопоказаний к ретиноидам назначают антибиотики и иммуномодуляторы.
Следующая тема: рекомендации Международного союза по лечению угрей (Париж, 2002).