Простудные и респираторные заболевания у детей (прямая линия)

Это окончание прямой линии с доцентом кафедры детских инфекционных заболеваний Белорусского государственного медицинского университета, кандидатом медицинских наук Лидией МАТУШ. В первой части речь шла об аллергических болезнях у детей.

* * *

— Ольга Яковлевна из Минска беспокоит. Какие физиопроцедуры вы порекомендуете для укрепления иммунитета и профилактики инфекций?

— Для профилактики простудных заболеваний лучше всего подходят закаливание, занятия физической культурой и рациональное питание с использованием всех видов овощей и фруктов. Особое место занимает санация хронических очагов инфекции, в частности, в носоглотке и околоносовых пазух. Среди оздоровительных мероприятий значительное место отводится фитотерапии в виде полосканий настойками таких трав, как ромашка, эвкалипт, шалфей и прочих, назначения кислородных травяных коктейлей. В числе физиотерапевтических процедур применяются ультрафиолетовое облучение, тубусный кварц, ультразвук на миндалины. При физиопрофилактике отдается предпочтение методам квантовой терапии: КВЧ-терапии, магнито— и лазеротерапии. Не следует забывать и оздоровительный массаж.

— Можно ли посещать баню 11–летнему ребенку?

— Баня — хорошее дело для оздоровления. Посещение бани представляет широкие возможности контрастного воздействия. Для детей раннего возраста температура в сауне должна быть около 90 градусов, продолжительность нахождения на 1–м полке постепенно доводят до 10 минут. В русской бане используют более низкие температуры — от 60 градусов с экспозицией 2–3 минуты повышают до 80 градусов, на протяжении 6–8 минут. За один сеанс дети посещают парилку 2–3 раза. В промежутках они принимают душ или воздушные ванны комнатной температуры, либо спокойно плавают в бассейне с температурой воды около 25 градусов.

— А обливания?

— На этот счет есть разные мнения. Моржевание, хождение босиком по снегу, обливание холодной водой в зимнее время года — опасные виды закаливания. Родители, которые хотят их проводить, должны знать, что следует делать очень постепенно, не допускать продолжительности процедур свыше 40–60 секунд, поскольку ребенок имеет большую площадь поверхности тела относительно массы, а значит, охлаждается быстрее, чем взрослый. Вообще, принуждать ребенка к таким процедурам нельзя ни в коем случае. Лично я — сторонник использования контрастного душа: смена теплой воды (до 40°С 30–40 секунд) холодной (14–15°С), увеличивая ее воздействие от 15–20 секунд до 30 секунд. Любая закаляющая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок корчится, боится, его заставлять не нужно.

* * *

— Минск, Жанна. Сейчас свободно продаются такие лампы, как биоптрон… Действительно ли они эффективны в борьбе с вирусами?

— Они очищают воздух. Если ребенок часто болеет, то можно приобрести такой аппарат. Кондиционеры, увлажнители воздуха также поддерживают оптимальный воздух в помещении, но если в доме есть ребенок-аллергик, то кондиционер нужно чаще очищать, чтобы там не накапливалась пыль.

— Какие виды ингаляции вы порекомендуете при частой простуде и как сделать ингаляцию в домашних условиях?

— Сейчас в аптеках продаются специальные приборы для проведения ингаляций — ингаляторы. Ингаляторы также можно приобретать и для часто болеющих детей, если заболевание сопровождается продолжительным кашлем. Для ингаляций используются разные травы, благоприятствующие разжижению мокроты и удалению ее из дыхательных путей… Возможна и просто влажная ингаляция в ванной, когда ребенок вдыхает пар. Можно налить горячей воды в грелку и дать подышать паром.

— А как эффективно лечить ангину?

— Сейчас мы называем эти состояния острым тонзиллитом. Назначить лечение должен врач. Он решает, какой препарат назначать, и, возможно, даже антибиотик. Нельзя относиться к этому легкомысленно. Иначе не избежать осложнений.

* * *

— Брестская область, Светлана. Слышала, что список обязательных прививок расширяется. Не могли бы вы рассказать, какие прививки обязательно нужно делать ребенку и с какой периодичностью?

— Календарь профилактических прививок, утвержденный Министерством здравоохранения, включает прививки против гепатита B, туберкулеза, дифтерии, столбняка и коклюша, кори, краснухи и эпидемического паротита. Прививки проводятся детям в сроки, указанные в упомянутом календаре. В Минске в этот календарь включена и прививка против Hib-инфекции. Согласно с эпидемиологическими показаниями, можно сделать вакцинацию против гриппа и ветряной оспы.

* * *

— Ирина Петровна из Орши. Можно ли начинать закаливание в 14 лет? С чего лучше начинать? Мальчик часто простужается, у него постоянный насморк. Посоветуйте способы лечения насморка. Какие капли лучше всего справляются с этим? Или требуются прогревания?

— Прежде всего необходимо выяснить причину постоянного насморка. Для этого следует обратиться к врачу-отоларингологу.

* * *

— Добрый день, из Гродно звонит Инна. Скажите, нужно ли к приходу врача сбивать высокую температуру у ребенка?

— Все зависит от того, до каких значений повысилась температура, от возраста ребенка, как он переносит высокую температуру. Считается, что детям до трех месяцев можно назначать жаропонижающие препараты при температуре 38 градусов и выше. Если ребенок старшего возраста и нормально переносит высокую температуру, то не стоит ее сбивать ниже 38,5. Кроме того, родители должны знать, что во время температуры ребенка нельзя перегревать, укутывать. Потому, что малыш должен отдавать свое тепло.

Первое, что взрослые должны сделать, это обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Но обязательно следить за тем, чтобы не было сквозняков. Нужно раздеть ребенка, взять марлевую салфетку, смоченную в воде комнатной температуры, и растереть его. Когда кожа будет высыхать, ребенок начнет отдавать свою температуру. И, возможно, этого будет достаточно для снижения температуры. Можно также приложить прохладное к крупным сосудам: в подмышечные впадины и паховую область. Если же у ребенка и раньше при высокой температуре были неблагоприятные реакции, допустим, появлялись судороги, то в таком случае следует давать жаропонижающий препарат. Остальную тактику лечения назначит врач.

* * *

— Звоню из Чечерского района, зовут Галина Викторовна. Ребенку 3 года и 4 месяца. До 3 лет он был здоров. Но с августа ежедневно вечером начались приступы кашля. Даже после того, как ребенок съел сухарик, был очень сильный сухой кашель. Препараты не помогают. Где нам можно обследоваться? Как получить эффективное лечение?

— Я не вижу вашего ребенка и не знаю всей истории его жизни, поэтому мне сложно однозначно ответить на ваш вопрос. Причин такого кашля может быть много. Вот вы говорите, что съел сухарик и начался приступ. Возможно, у ребенка есть повышенная реакция слизистой бронхов, и на мелкие крошки сухарика, которые он вдохнул, появился кашель. Обязательно нужно проверить носоглотку, проконсультироваться с лором, ведь, возможно, есть какие-то аденоидные разрастания, которые и поддерживают продолжение кашля. Обратитесь также к аллергологу в областной центр. В Гомеле работает очень хороший специалист этого профиля. Врачи будут назначать ту или иную терапию.

Однако, если до этого возраста ребенок развивался нормально, вам следует обратить внимание на окружающую среду в доме. Возможно, вокруг вас есть такие факторы, которые вызывают кашель. Свою отрицательную роль в этом может сыграть подушка, в которой завелся домашний клещ, повышенная влажность в квартире и прочие моменты. Внимательно все проанализируйте. Скажите, в вашей семье кто-нибудь курит?

— Да, дедушка и папа, но они курят не в присутствии ребенка.

— Все равно в таком случае ребенок может быть ?пассивным курильщиком?. Когда взрослые покурили и вернулись в квартиру, они начинают разговаривать с ребенком, играть с ним, а запах никотина никуда не делся, и ребенок дышит им. К сожалению, практически всегда родители не придают этому значения. Не так давно в отделении детской инфекционной больницы лечился ребенок 7–8 месяцев по причине острого респираторного заболевания… Выхожу на улицу и вижу, как его мама курит. На мое замечание она ответила: ?Ну и что??. Ну, разве может быть у такой матери здоровый ребенок?!

* * *

— Звоню из Минска, зовут Наталья. Мы не делали дочке прививку против кори в 6 лет. Болели. Сейчас девочке 9,5 года. Можно ли ее еще привить?

— Да, это можно сделать. На базе детской инфекционной больницы есть городской кабинет по вакцинации. Там делают детям платные прививки хорошей импортной вакциной. Нужно записаться на прием и сделать прививку, если нет противопоказаний. А девочку особенно желательно привить против кори.

* * *

— Галина Степановна из Ивановского района. Внуку 4 года. Он часто болеет, температурит, в сад не ходит. Сейчас также лежит в больнице в Бресте. Врач поставил диагноз — аденоиды 1-2 степени и говорит, что наши недомогания из-за этого. Что нам делать? Стоит ли удалять аденоиды?

— Аденоиды также могут быть причиной частых болезней. Аденоидные разрастания 1-2 степени не очень страшны. Но их сначала нужно лечить потому, что аденоиды — это своего рода наш защитный орган. Если же лор считает, что аденоиды — причина частых болезней, и лечение не помогает, то тогда их нужно удалять. Но это решает только лор вместе с педиатром.

* * *

— Звоню из Минска, зовут Лариса. Ребенку два года и шесть месяцев. В сад не ходит. Так сложилось, что через день нам с малышом приходится ездить в общественном транспорте. Как уберечь ребенка от инфекции в это простудное время? И еще. Я кормлю его грудью. Можно ли уже не кормить? Но я боюсь, что в зимний период этого нельзя делать потому, что повысится риск простуд.

— С таким маленьким ребенком не нужно ездить в общественном транспорте, следует просто гулять по улице. И гулять не там, где много машин, а в какой-нибудь зелёной зоне. Если же без поездок не обойтись, то можете сделать ребенку прививку от гриппа. Что касается кормления грудью, то в таком возрасте уже не имеет значения в какое время года вы это сделаете.

* * *

— Ирина Александровна из Минска. Сыну 16 лет. Два года назад ему поставили диагноз геморрагический васкулит, а сейчас говорят, что это аллергический васкулит. Где можно проконсультироваться?

— Геморрагический васкулит — очень серьезное заболевание. Поэтому вас должен наблюдать врач. Обязательно проконсультируйтесь у аллерголога. В Минске при РНПЦ ?Мать и дитя? есть диагностическая поликлиника. Сюда и можно обратиться.

* * *

— Софья Геннадьевна из Дзержинска. Внучке 10 лет. У нее частые бронхиты. Какие народные средства можно использовать против этого заболевания?

— Бронхит — острое респираторное заболевание, проявлением которого является кашель, носящий защитную реакцию. Поэтому ребенка нужно избавить от появляющейся мокроты. Сейчас для лечения бронхитов есть самые разнообразные фитопрепараты, которые можно приобрести в аптеках. Также рекомендуется массаж, дыхательные упражнения.

* * *

— Белыничи, Анастасия. Может ли аллергия быть причиной частых простуд?

— Аллергия не может быть причиной частых простуд, а чаще всего на фоне аллергических проявлений возникают простудные заболевания, и на фоне простуды возможно обострение аллергических болезней.

* * *

— Лельчицы, Людмила. Ребенку 15 лет. Последние пять у него периодически появляется герпесная сыпь на губах, а потом — на глазах. Как с этим бороться и где можно обследоваться?

— Можно обследоваться по месту жительства. У вашего ребенка, скорее всего, вирус простого герпеса. Если это так, то врач может назначить противовирусные препараты — в виде мазей местно и в таблетках. Но это решит специалист.

* * *

— Из Могилева звоню, Лариса. В наше заведение постоянно приходят распространители БАДов. Уговаривают купить. Говорят, что если ребенок будет принимать эти добавки, то редко будет болеть. Так ли это?

— Распространители БАДов, как правило, не врачи. К тому же не доказана эффективность БАДов, не зарегистрированных на территории нашей республики. Поэтому я не рекомендую использовать эти препараты.

* * *

— Житковичи, Галина Ивановна. Внуку 5 лет. Его родители хотят взять сына с собой на новогодние праздники в Египет. Отразится ли на здоровье малыша перелет из холодного Минска в теплый Египет?

— Я вообще против того, чтобы таких маленьких детей брали в дальние поездки. Это же делается не в качестве оздоровления. Да, в Египте он получит положительные эмоции. Но есть же риск, что у него будет очень болезненно проходить адаптационный период. До 5-летнего возраста мы даже на ближний юг не рекомендуем ехать. Есть смысл поехать только на продолжительный период.

* * *

— Инна Андреевна. Звоню из Солигорска. Ребенку 9 лет. Рекомендуют сделать прививку от гриппа. А я не решаюсь. Скажите, могут ли быть побочные явления от такой прививки?

— Эти явления очень минимальны. А прививка от гриппа предотвращает или снижает развитие тяжелых проявлений гриппа.

* * *

— Новополоцк, Георгий Петрович. Летом у внука 2-3 раза бывает ангина, а вот осенью и зимой он не болеет. С чем это может быть связано?

— Я думаю, это может быть связано с несоблюдением определённых санитарно-гигиенических правил. Например, ребёнок ест немытые фрукты и овощи, у него грязные руки.

* * *

— Из Гомеля звонит Лидия Андреевна. Какие симптомы помогут распознать начало воспаления легких?

— Этот диагноз устанавливает только врач. Но тем не менее родители тоже могут помочь ему в постановке диагноза. Например, рассказать о таких симптомах, как интоксикация, сильная лихорадка, кашель, что ребёнок отказывается от еды, он вял, сонлив, бледен.

* * *

— Антонина, Лепель. Сыну 4 года. В детском садике он постоянно кашляет и чихает. А вот дома чувствует себя нормально. Но мы с мужем работаем и не можем постоянно сидеть с малышом. Возможно ли как-то предотвратить причину этих садовских недомоганий?

— Я думаю, вряд ли причина в детском садике. Здесь он может только дополнительно инфекционироваться. А основную причину нужно искать в ближайшем окружении.

«Прямую линию» провели Светлана Борисенко и Ольга Шевко.
Газета «Звязда», декабрь 2008 года.