Фотодинамическая терапия в лечении акне

Поскольку летом на солнце многие пациенты отмечают улучшение состояния кожи с акне, ранее было популярно ультрафиолетовое облучение (УФО) в субэритемных дозах. Субэритемной (от лат. sub — под) называется доза облучения, которая не вызывает покраснения кожи (эритемы).

Сейчас используются 3 разновидности фототерапии:

• фотодинамическая терапия (ФДТ),
• фотопневматическая терапия,
• лазеротерапия.

Фотодинамическая терапия широко используется в лечении опухолей. При акне используется бактерицидный эффект фотодинамической терапии, основанный на возникновении вторичных свободнорадикальных реакций под действием излучения. Propionibacterium acnes вырабатывают порфирины — природные фотосенсибилизаторы (вещества, усиливающие восприимчивость к ультрафиолетовому облучению) — и потому сами легко уязвимы. Свободные радикалы повреждают основные компоненты клетки (белки, мембраны, ДНК) и вызывают гибель бактерий Propionibacterium acnes. При этом бактерицидный эффект ограничен зоной облучения и не создает системных побочных эффектов, характерных для антибиотиков, ретиноидов и антиандрогенов. Кроме того, у бактерий не развивается устойчивость к фотодинамической терапии, что важно при лечении хронических инфекционных процессов.

Фотодинамическая терапия наиболее эффективна при воспалительных формах угрей. На комедоны влияние меньше или даже отсутствует.

Особенности применения фотодинамической терапии при акне:

• используется узкополосный синий свет с длиной волны 409-419 нм,
• мощность излучения равна 30-40 Дж/см²,
• длительность одного сеанса от 20 до 30 минут,
• периодичность 1-2 раза в неделю,
• курс лечения от 8 до 10 сеансов.

Для повышения эффективности фотодинамической терапии можно за 1-1,5 часа до процедуры нанести на кожу фотосенсибилизаторы:

• фотодитазин,
• 20%-ную аминолевулиновую кислоты,
• метиламинолевулинат.

Первый эффект от фотодинамической терапии отмечается через 2 недели лечения. После процедуры в течение 1-3 дней облученные участки кожи могут краснеть и отекать, но эти явления не требуют лечения и проходят самостоятельно.

Для профилактики рецидивов (обострений) после основного курса лечения рекомендуется проводить сеансы по 1 разу каждые 2 недели в течение 1 года. Создан удобный и эффективный прибор для домашней фотодинамической терапии.

Фотодинамическая терапия противопоказана в следующих случаях:

• повышенная кожная фоточувствительность,
• непереносимость фотосенсибилизаторов,
• беременность,
• детский возраст,
• во время лечения тетрациклинами.

Недостатки фотодинамической терапии:

• сложность оборудования,
• болезненность процедуры и фототоксическая реакция после нее,
• высокая стоимость.