Мои мысли о коронавирусе (COVID-2019) и его лечении дома

Опубликовано 28 Февраль, 2020

Последнее обновление: 31 марта 2020.

Первоначальная статья была написана месяц назад, сейчас многое изменилось, а коронавирус SARS-CoV-2 распространился по всей планете, поэтому 29 марта я решил переписать материал про COVID-19, оставив только самое главное по прогнозу, симптомам и лечению дома. Старую версию статьи можно прочитать здесь.

Всемирный карантин и мой прогноз будущего

По мере распространения коронавируса все больше стран добровольно или вынужденно закрывало границы и вводило жесткий карантин на своей территории. Это помогает остановить экспоненциальный рост числа новых заражений, но полностью убивает экономическую активность в стране. За чей счет сидеть дома? Если за счет работодателей, то они рано или поздно обанкротятся: доходов нет, а расходы в той или иной степени остаются. Если за счет государства, то в мире есть много бедных стран, где при отсутствии сбора налогов печатание новых денег вызовет только гиперинфляцию и усугубит нищету.

Итак, мировая экономика проваливается в глубокий кризис, а вакцина будет не раньше 2021 года. Если снимать карантины и разрешить перемещения, то вспышка COVID-19 накроет с новой силой. Если не снимать карантин, то отсутствие денег и еды, накопление нерешенных менее срочных проблем по хозяйству и здоровью, усталость от длительного сидения взаперти и семейное насилие дадут о себе знать. Вспыхнут массовые бунты населения, первый пример которых мы видели 27 марта в Ухане.

Мой прогноз развития событий: в мае жесткие карантины в европейских странах начнут ослабляться, поскольку дают только временный эффект и не решают проблему в корне. Анализ проводимых сейчас клинических исследований даст представление об эффективных препаратах для лечения. За эти лекарства и аппараты ИВЛ развернется нешуточная конкуренция. А коронавирус распространится внутри стран с новой силой.

коронавирус

Азиатские страны (Япония, Южная Корея, Тайвань) сумели взять под контроль SARS-CoV-2 благодаря строгим карантинным мерам и тщательному выявлению первых зараженных в начале эпидемии. У этих стран уже имелся опыт борьбы с SARS. В Европе таких практических наработок не было. Кроме того, в Европе нет опыта тотального контроля за гражданами, как в Китае, а без этого трудно отследить все контакты возможных инфицированных. Так что НЕ надейтесь, что в вашей стране скоро будет так, как в Китае, Японии или Южной Корее. Не будет.

На теплую погоду и жару летом как волшебное избавление от коронавируса тоже не надейтесь. Жара и ультрафиолет могут ускорить инактивацию вируса в воздухе и на поверхности, но солнце светит не круглые сутки, ночью жары нет, вы не живете на одиноком хуторе в пустыне, а находящийся рядом человек способен передать вам вирус значительно быстрее, чем этот вирус погибнет в воздухе.

К чему готовиться лично вам

Карантины будут вынужденно ослабляться, а система здравоохранения останется перегруженной. Теперь ваша задача — по-прежнему избегать инфицирования коронавирусом, но готовиться переболеть COVID-19 только в легкой или бессимптомной форме. Сделать так, чтобы у ваших родственников и друзей тоже не было надобности обращаться к ресурсам здравоохранения, потому что они будут исчерпаны и трудно доступны. Врачи и медработники не смогут помочь всем. При повсеместном недостатке защитных средств и спецодежды врачи тоже будут заражаться, болеть и умирать, а работа на износ рано или поздно исчерпает их возможности оказывать помощь. Степень риска, объем работы и размер оплаты за эту работу не соответствуют друг другу. Запас нужных лекарств тоже не бесконечен. Грядут тяжелые времена.

Кратко о протекании COVID-19

У части зараженных COVID-19 протекает бессимптомно. Единственным признаком может быть потеря обоняния (перестают восприниматься запахи) или (реже) потеря вкуса.

Среди тех, у кого COVID-19 протекает с симптомами:

  • 80% могут лечиться дома,
  • 15% нужно больничное лечение и вдыхание кислорода,
  • 5% нуждаются в интенсивной терапии в отделениях реанимации, переводу на ИВЛ (искуственную вентиляцию легких) и даже ECMO (экстракорпоральная мембранная оксигенация).

Инкубационный период в среднем равен 5 дням. У 99% пациентов он не превышает 14 дней.

Клиническая картина COVID-19 может быть многообразна, потому что в организме много тканей с рецепторами ACE2, через которые коронавирус SARS-CoV-2 проникает внутрь клеток.

Что поражается (список неполный):

  • органы дыхания: для COVID-19 типична двусторонняя пневмония с высокой температурой, сухим кашлем и одышкой;
  • сердце: возможен миокардит (воспаление миокарда). Это может быть очень похоже на инфаркт миокарда (статья на английском из New York Times), но кардиологи пока не привыкли задумываться про COVID-2019. На ЭКГ появляются патологические изменения и возрастает уровень тропонина в крови (это белок миокарда, маркер его повреждения), но проходимость сосудов сохраняется. Возможно образование мелких тромбов по всему организму из-за развития ДВС-синдрома по причине обширного воспаления и некроза клеток;
  • органы пищеварения: наиболее типичным признаком является диарея (понос). О других симптомах пока пишут мало;
  • орган зрения. Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) может быть одним из симптомов заражения коронавирусом. Об этом предупредила Американская академия офтальмологии.

как протекает COVID-2019 у разных пациентов

Начинается все с легкой простуды, потом в конце первой недели у части больных возникает пневмония и нарастает одышка. На второй неделе решается, придется ли больному ложиться в стационар. Если иммунная система не справляется, то на 3-й неделе ситуация становится критической, и больной чаще всего умирает. Если пациента интенсивно лечат, он может умереть и на 4-й неделе. Если протянет месяц, то скорее всего выживет. У большинства выздоровевших в легких остается рубцовая ткань и сниженная жизненная емкость легких. При попытке ускорить шаг во время ходьбы такие выздоровевшие начинают задыхаться.

Чем опасны хлорохин и азитромицин

С января 2020 года появились сообщения об эффективности противомалярийного препарата Хлорохин (гидроксихлорохин) в лечении COVID-19. В марте 2020 писалось, что он особенно эффективен с сочетании с макролидным антибиотиком Азитромицином. На данный момент проводятся дополнительные клинические исследования, чтобы убедиться в эффективности такого лечения.

Я сильно предостерегаю от лечения хлорохином и азитромицином дома. Хлорохин имеет достаточное количество побочных эффектов. Хлорохин и азитромицин оба удлиняют интервал QT на ЭКГ, взаимно усиливая риск возникновения фатальных (смертельных) аритмий, особенно полиморфной (веретенообразной) желудочковой тахикардии (желудочковая тахикардия типа «пируэт», оригинальное французское название: torsades de pointes).

желудочковая тахикардия типа «пируэт»

В случае поражения миокарда у пожилых людей c COVID-19 при лечении хлорохином и азитромицином возникнет очень опасная ситуация: возможная предшествующая ишемическая болезнь сердца (стенокардия) + нехватка кислорода в крови из-за двусторонней пневмонии + повреждение миокарда вирусом и/или реакцией иммунной системы, приводящее к электрической нестабильности сердца + препараты, удлиняющие интервал QT. Каждый из этих факторов может сам по себе вызвать внезапную остановку сердца, но в комбинации они повышают риск до критического уровня. Назначение препаратов магния может снизить вероятность развития данной аритмии.

Противомалярийный препарат Мефлохин похож по свойствам и побочным эффектам на Хлорохин.

Лечиться хлорохином и азитромицином можно только в условиях реанимации (отделений интенсивной терапии), где ведется круглосуточный мониторинг основных параметров жизнедеятельности, рядом есть дефибрилляторы (кардиовертеры) и обученный персонал, готовый их применить.

Чем лечиться дома: мои рекомендации

С учетом складывающейся ситуации и неблагоприятного прогноза по коронавирусной инфекции в перспективе, я предложил своим родственникам, друзьям и знакомым следующее лечение, доступное и достаточно безопасное в домашних условиях. Дальше я расскажу о нем подробно и почему считаю его потенциально эффективным.

  1. Препарат или настой корня солодки (желательно с первого дня простуды или предполагаемой инфекции COVID-19),
  2. таблетки Галавита (также желательно с первого дня простуды или предполагаемой инфекции COVID-19),
  3. таблетки цинка (вспомогательный препарат для заблаговременной профилактики пневмонии).

Это лечение остается экспериментальным. Я пока не читал, чтобы проводились клинические исследования этих лекарств именно при COVID-19, а жаль.

Профилактика: таблетки цинка

Это вспомогательный препарат, цель которого снизить риск и степень тяжести пневмоний и диарей различного происхождения. Исследования в основном касались детей, но я полагаю, что взрослым тоже будет полезно.

Теоретическая база: результаты ряда исследований позволяют предположить, что назначение цинка может снижать количество случаев и степень тяжести бронхиолита и пневмонии. Цинк снижает восприимчивость к острым инфекциям нижних дыхательных путей, поскольку регулирует различные функции иммунной системы, включая защиту и обеспечение целостности клеток дыхательных путей при воспалении или повреждении легких. Источник: www.who.int.

Кому принимать цинк дополнительно НЕ надо:

  • если вы его уже принимаете в составе поливитаминных комплексов с минералами (прочитайте надписи на своей упаковке),
  • если в вашей местности нет дефицита цинка в природных источниках (пище).

карта дефицита цинка у детей младше 5 лет

Карта дефицита цинка в мире у детей младше 5 лет (источник)

Дозировка цинка: суточная потребность в цинке для взрослого составляет 15 мг в сутки. Достаточно принимать дополнительно не более 2-3 суточных доз в неделю (то есть 1 раз каждые 2-3 дня). Лучше выбирать органические соединения цинка (глюконат, лактат, пиколинат и др.), они лучше усваиваются. Избыток цинка тоже вреден, он уменьшает усвоение меди и других элементов. Итак, дополнительно принимайте препарат цинка 2-3 раза в неделю, не чаще. Это восполнит его запас в случае дефицита и не навредит при отсутствии дефицита.

Корни солодки: отхаркивающее и противовирусное действие

Аптечный cироп корня солодки известен как отхаркивающее средство. Это то, что нужно при сухом кашле при COVID-19. Но почему именно солодка, а не другие отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты?

Теоретическая база: корень солодки содержит глицирризин (от 6 до 12%), глицирризиновую кислоту и ее соли и другие активные вещества. Глицирризин стимулирует активность реснитчатого эпителия и усиливает секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей, облегчает отхаркивание.

Глицерретовая и глицирризиновая кислоты проявляют активность против включая герпес-, альфа- и флавивирусов, ВИЧ, полиовируса I типа, гриппа А и др. В лабораторных опытах отмечено ингибирующее действие глицирризина на коронавирус, вызывающий SARS. Источник.

Обширное противовирусное действие солодки позволяет надеяться на ее эффективность в случае коронавирусной инфекции COVID-2019.

Как принимать: с целью профилактики — не чаще 1 раза в день. В период инфекции — согласно инструкции. Например, сироп корня солодки назначается взрослым внутрь по 1 десертной ложке в 1/2 стакана воды 3 раза в день. Продолжительность курса 7–10 дней.

сироп корня солодки

Я купил упаковку 100 г чая из корня солодки со следующей инструкцией: 1/2 чайной ложки залить 200 мл холодной воды, довести до кипения, оставить под крышкой на 10-15 минут, процедить и пить после еды по 1 чашке в день.

Опасна ли солодка? Ее нельзя беременным и при аллергии к солодке, с осторожностью при бронхиальной астме и обострении язвенной болезни. Нужно быть острожным гипертоникам. Солодка способствует накоплению жидкости в организме и повышению уровня АД (артериального давления). Описан случай, когда канадский пенсионер в течение 2 недель регулярно пил чай с экстрактом корня солодки и попал в реанимацию с гипертоническим кризом, не сумев самостоятельно понять взаимосвязь между ростом АД и чаем из солодки.

Поэтому тщательно контролируйте свое артериальное давление, когда используете солодку.

К счастью, у следующего препарата нет таких побочных эффектов.

Галавит: противовоспалительный иммуномодулятор

ГАЛАВИТ — противоспалительный иммуномодулятор, особенно ценный для любых инфекций. Я несколько раз писал о нем у себя на блоге и уверен в этом препарате. Написанное ранее тоже остается в силе. Галавит продается только в России и некоторых соседних странах.

Механизм действия Галавита:

  • снижает избыточную воспалительную реакцию в организме путем нормализации функции макрофагов и снижения выработки интерлейкина-1 (не влияет на нормальную воспалительную реакцию),
  • усиливает фагоцитоз (поглощение и уничтожение бактерий).

Эффекты Галавита:

  • мягко снижает высокую температуру и улучшает самочувствие. Этот эффект внешне похож на эффект Ибупрофена, Парацетамола и других НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), но имеет другой механизм действия. Говоря упрощенно, если без Галавита температура тела была бы 40 градусов, то на фоне Галавита будет в районе 38 градусов;
  • защищает от бактериальных инфекций путем усиления фагоцитоза. Этого эффекта у НПВС нет. Большинство вирусных инфекций на какой-то период подавляют иммунную систему, что облегчает появление бактериальных осложнений. Галавит путем усиления фагоцитоза защищает от таких осложнений. При этом Галавит совместим с другими лекарствами и усиливает эффект антибиотиков, если они по каким-то причинам будут назначены;
  • прямого противовирусного действия у Галавита нет, но он сокращает длительность ОРВИ и гриппа за счет более оптимального функционирования иммунной системы;
  • обладает адаптогенным действием (уменьшает астенический синдром после перенесенных инфекций и улучшает самочувствие. Это редкость среди иммуномодуляторов).

Принимать Галавит лучше всего с первого дня любой инфекции, в том числе при COVID-2019, тогда высока вероятность, что вы переболеете легко и быстро. Если начать принимать с более тяжелой стадии, это значительно снизит общую воспалительную реакцию в организме и повысит шансы на выживаемость.

таблетки Галавита

Эффект Галавита будет лучше заметен при более тяжелом состоянии пациента, особенно если его раньше никогда не принимали. Рекомендую его, поскольку препарат безопасен и не вызывает побочных эффектов (очень редко возможна аллергия). Здоровым людям тоже разрешен (в показаниях есть прием для спортсменов для улучшения физической работоспособности). Галавит продается в России и некоторых сопредельных странах. В Беларуси его нет, к сожалению.

Некоторые спросят, а почему «такой чудо-препарат» не применяется на Западе? Ответ в финансах. По Галавиту было проведено немало мелких исследований в России, но для Запада нужны более дорогие многоцентровые исследования с большим количеством участников, а это стоит очень дорого — десятки миллионов долларов. Для широкого международного признания Галавита понадобилось бы много таких крупномасштабных исследований (как минимум по одному на каждую строчку в показаниях к препарату), что сказалось бы на конечной цене Галавита (сейчас около 600-700 рос. рублей за упаковку из 20 таблеток). Мировые фармкорпорации не тратят деньги на исследования чужих защищенных патентом лекарственных препаратов, а также на исследования лекарств, срок патентной защиты которых истек и которые теперь может законно производить любой фармацевтический завод.

Галавит выпускается в таблетках по 25 мг (в упаковках по 10 и 20 таблеток), свечах по 50 мг и 100 мг, а для тяжелых случаев есть инъекционная форма. Безопаснее и дешевле всего использовать таблетки из упаковок по 20 штук. Галавит хорошо всасывается из ЖКТ, поэтому можно принимать не только под язык (как в инструкции), но и внутрь. Также можно принимать всю суточную дозу в таблетках за 1 раз (по той причине, что в свечах и инъекциях суточная дозировка вводится тоже за 1 раз). При высокой температуре эффект будет заметен уже через полчаса.

Суточная дозировка Галавита:

  • для взрослых и детей старше 12 лет: 100 мг в день приема (4 таблетки),
  • для детей от 6 до 12 лет: 50 мг в день приема (2 таблетки),
  • для детей младше 6 лет не проверялся, так что применение не рекомендовано.

У Галавита есть несколько возможных схем приема, описанных в инструкции. Можно выбирать любую, потому что действие препарата сохраняется до 72 часов (если вы вынуждены экономить Галавит, его можно принимать в режиме «сутки через двое»).

  • (для тяжелых случаев) схема приема «Три пятерки» : первые 5 дней принимать ежедневно в возрастной суточной дозировке, далее 10 дней принимать через день (день принимаете, день не принимаете), последние 15 дней принимать раз в 3 дня. Понадобится 3 упаковки таблеток по 20 штук;
  • (для легких случаев, без высокой температуры или пневмонии): 10 дней принимать через день в возрастной суточной дозировке (день принимаете, день не принимаете). Дальше по обстоятельствам. Понадобится 1-2 упаковки.

Чем заменить Галавит? По сути, аналогов у Галавита нет. Если вы по каким-то причинам не можете достать Галавит, можете попробовать заменить его на Полиоксидоний (например, в Беларуси не продается Галавит, зато в аптеках без рецепта доступен Полиоксидоний). Но я не работал с Полиоксидонием и не ручаюсь за его эффективность. Раньше упоминалось про выраженное антифибротическое действие Полиоксидония, но каких-либо исследований по этому направлению я не нашел. COVID-2019 приводит к значительному фиброзу легких, особенно у переболевших коронавирусной пневмонией. Поэтому действие Полиоксидония есть смысл проверить.

Полиоксидоний выпускается в таблетках 12 мг по 10 штук в упаковке. Дозировка для взрослых и детей старше 10 лет: по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней (понадобится 2 упаковки). Принимать внутрь или под язык за 20-30 мин до еды.

Вы можете задавать вопросы в комментариях, постараюсь отвечать на них по e-mail в течение нескольких часов. Наиболее интересные для широкой аудитории вопросы и ответы будут опубликованы.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментария 3 к заметке «Мои мысли о коронавирусе (COVID-2019) и его лечении дома»

  1. Ольга (1 коммент.):

    26 Март, 2020 в 23:47

    По поводу Галавит. Я принимаю его в качестве профилактики для иммунитета уже в течение пяти лет, согласна полностью с уникальным свойством этого препарата, курс против, на полгода-год забываем что такое простуды. В начале пандемии стали с семьёй принимать для профилактики 2 таблетки два раза в день. После прочтения статьи наверное нужно будет ещё его приобрести, на случай, если.

    Ответ автора сайта:

    Профилактические курсы Галавита проводить можно, но я считаю, что достаточно 1 раз в полгода. Постоянный прием не нужен. Галавит не предназначался для такого использования. Лучше оставить его для любых инфекционно-воспалительных состояний.

  2. Сергей (1 коммент.):

    27 Март, 2020 в 10:35

    Почему Вы рекомендуете галавит а не полиоксидоний с противофиброзным действием?

    Ответ автора сайта:

    Да, такое действие декларируется у Полиоксидония.

    По двум причинам:

    1. с Галавитом я работал и сейчас продолжаю его использовать, в нем я уверен. С Полиоксидонием я не работал и не могу лично подтвердить эффективность.
    2. У Галавита есть четкий противовоспалительный эффект, у Полиоксидония он слабый.

    Фиброз — это результат воспаления, когда погибшая рабочая ткань заменяется рубцовой (соединительной) тканью. Поскольку Галавит снижает воспаление, то косвенно он снизит и будущий фиброз (важно начинать принимать с первых симптомов инфекции).

    Сравнение Галавита и Полиоксидония здесь.

    Я думаю, что Полиоксидоний можно использовать там, где в аптеках нет Галавита (например, в Беларуси Галавит не зарегистрирован, а Полиоксидоний есть в аптеках без рецепта). Если есть желание, можно провести курс Полиоксидония после окончания курса Галавита, но смешивать разные иммуномодуляторы не надо.

  3. наталья (1 коммент.):

    1 Апрель, 2020 в 07:45

    Добрый день прошу поделиться размышлениями по поводу карантина на дому: например человек заболел и начал активно выделять вирусы вокруг себя, окружающие получают сразу напрямую огромное кол во заразы — есть вероятность что, течение их болезни будет в разы тяжелее, чем у первого болеющего?

    Сейчас муссируется новая неофициальная версия о симбиозе короновируса и синтетической бактерии Синтия. что вы думаете?

    Ответ автора сайта:

    1) Да, такая вероятность есть. Если человек заражается небольшим количеством коронавируса (например, через слизистую носа), то у организма будет больше времени на создание и синтез антител к вирусу, чем если человек изначально вдохнет большое количество вирусных частиц, и те сразу попадут в легочную ткань. В организме много клеток с рецепторами ACE2, через которые вирус способен проникнуть внутрь.

    2) Эта версия не имеет научного обоснования и относится к теориям заговора.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.