Начало: грипп и прививки.
На вопросы слушателей радио «Мир» и читателей белорусской газеты «Звязда» во время «прямой линии» ответила доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Елена Кишкурно.
Иммунитет и иммуномодуляторы
— Слуцк, Николай. Еще наши бабушки говорили, что для поднятия иммунитета нужно взять клюкву, яблоко и грецкий орех, сделать смесь и регулярно принимать. Правда ли, что от этого есть польза иммунитету?
— Логика здесь, бесспорно, есть. Все, что вы перечислили, содержит большое количество полезных веществ. Тот же грецкий орех — источник витамина B, полиненасыщенных жиров. Единственное, что нужно учитывать, — в яблоках аскорбиновая кислота сохраняется только в течение шести месяцев после того, как их сняли с дерева… Вообще есть разные варианты подобных смесей, и, в принципе, все они имеют право на существование. С профилактической целью можно применять мед в сочетании с цитрусовыми.
— Минская область, Ирина. Что можете сказать о таком препарате, как ИРС-19? Правда, почему-то он исчез из аптечной сети…
— Препарат ИРС-19 — хороший, употреблять его можно. Надо только иметь в виду, что бесконечно повышать иммунитет нельзя. Иными словами, нормальный иммунитет не повысишь. Повышение касается только тех ситуаций, когда он снижен. Существуют неспецифические препараты, повышающие сопротивляемость организма в таких ситуациях. ИРС — как раз тот препарат, который способствует выработке защитной слизи в слизистой полости носа.
Рот и носоглотка являются первым и самым важным барьером на пути остановки инфекции. Если у нас влажность воздуха составляет 30-40 процентов, наша слизистая пересыхает, защитная слизь не вырабатывается. Вот почему сейчас акцент делается на использовании препаратов, которые увлажняют слизистую носовых ходов. Есть и специальное оборудование, которое помогает регулировать влажность воздуха во время отопительного сезона.
По какой причине в аптеках отсутствует ИРС-19, я не знаю, но советую подумать о том, что основным остается достижение в помещениях влажности не менее 50 процентов. Советую также увлажнять слизистую носа с помощью ряда других препаратов подобного действия.
Еще по теме: ошибки в применении у детей препаратов ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил, Имудон.
— А как долго нужно пить иммуномодуляторы типа арпетола?
— Те, которые продаются без рецепта, как минимум, не принесут никакого вреда. Они, действительно, повышают способность клеток противостоять вирусам. Но принимать их длительно и даже очень длительно нужно людям с действительно ослабленным иммунитетом, остальным — только тогда, когда есть проблема, а значит, определенным курсом. Не обязательно самому пытаться понять, есть ли у вас проблема с иммунитетом. Важно, что у человека с нормальной иммунной системой грипп проходит за 5 дней. Если же этого не произошло, врач сам будет решать, что помешало в конкретном случае выздороветь за такое время.
— Минск, Ольга. Сейчас очень активно пропагандируются и рекламируются так называемые иммуномодуляторы. Кому их надо принимать? В каком количестве? Когда начинать?
— Несмотря на рекламу, все таблетки прописывает врач с учетом вашей хронической патологии, состоянием иммунитета. Поэтому говорить о самостоятельном приеме этих средств невозможно. В лучшем случае вы просто выбросите деньги на ветер. Вообще каждый врач знает, что риск от любого лечения не должен превышать само заболевание. А самолечение — всегда риск. Рекомендовать всем и каждому можно, наверное, яблоки, лимоны, и то в ограниченном количестве… Применение иммуномодуляторов даже с профилактической целью должен прописать врач. Если прописанную схему не соблюдать, это будет соответствовать тому, что приложить эти таблетки к голове. Правила здесь жесткие. За рубежом таких препаратов единицы, и их назначают только в определенных ситуациях, а не для широкого использования во время подъема эпидемии.
Лечение простуды и ОРЗ
— Минская область, Ангелина. Расскажите, пожалуйста, как правильно лечить насморк и кашель? Что бы вы рекомендовали из народных средств?
— Здесь имеет значение возраст. У маленького ребенка всегда при насморке есть опасность воспаления уха и развития бронхита. Поэтому вам нужно пообщаться с педиатром, чтобы тот назначил специальные капли, которые будут быстрее купировать и лечить насморк. Взрослому насморк можно лечить с помощью промывания носа соленым раствором — он должен быть очень щадящим, капать надо 2-3 раза в день. Следует проводить и дезинтоксикацию, чтобы помогать организму избавляться от токсинов. Клюква, брусника хорошо стимулируют мочевыделение.
Отходу мокроты будет способствовать теплое молоко с содой, черная редька с медом, просто теплый чай. Трахея находится близко к пищеводу, и поэтому будет положительный эффект. Кроме того, таким лечением никому нельзя навредить. Препараты же от кашля назначает только врач, поскольку они обладают разным действием и не все будут работать в первые сутки. Есть сахарные сиропы для детей, которые будто бы полностью безопасны и могут приобретаться без рецепта. Но даже относительно их применения нужно консультироваться с врачом, поскольку одна трава — подорожник — обладает противовоспалительным действием, другая — тимьян — может вызвать рвоту и т.д.
— Минск, Олег, 32 года. Расскажите, пожалуйста, как правильно лечить насморк, если нет повышенной температуры и других симптомов? Что нужно делать, чтобы не допустить гайморита? Правда ли, что к этому заболеванию существует определенная предрасположенность или оно может возникнуть у любого при запущенном насморке? Если однажды мне делали операцию по причине гайморита, означает ли это, что он может повториться снова?
— Причины насморка разные — как хронические гаймориты или синуситы, так и другие вирусные заболевания. Надо иметь в виду, что не каждый насморк приводит к гаймориту. Особенно если он протекает не на фоне повышенной температуры. Судя по тому, что вам делали какую-то операцию, у вас осложнился отток жидкого содержимого из гайморовых пазух в средний носовой ход. Поэтому любой насморк такому пациенту нужно лечить с помощью, например, синупрета — поликомпонентного растительного препарата, который улучшает отток слизи. Слизь ни в коем случае не должна застаиваться в гайморовых пазухах, иначе будет новый гайморит.
Развитие гайморита зависит от конкретного строения гайморовых пазух. Кроме того, требуется соприкосновение с определенным микробом, который способствует развитию этого заболевания. Иногда люди считают, что если тебе однажды прокололи нос, то потом всю жизнь любой насморк будет этим заканчиваться. Это не так. Обычно во время первого вмешательства отверстие в носу расширяется, и дальше проколы не требуются.
— Копыль, Ирина. Подскажите, пожалуйста, какие показания к удалению аденоидов существуют сейчас? Удаляют ли аденоиды взрослым людям?
— Удаляют достаточно редко. Как правило, в тех случаях, если этот вопрос по каким-то причинам не был решен в детстве. Показания к удалению аденоидов — это отиты свыше двух-трех раз в год. А вообще эти показания сейчас расширены, и поэтому каждый отдельный случай рассматривает лор-врач.
Читайте также: обязательно ли удалять аденоиды у ребенка? Показания к операции.
— Сморгонь, Екатерина Андреевна. Когда внуку было 3 месяца, он перенес воспаление легких. Грозит ли это какими-либо последствиями в дальнейшем? Что делать, чтобы ситуация не повторилась?
— Если причиной заболевания не был какой-то особый микроб, то это, что называется, было и прошло. Такие микробы, как микоплазма, хламидия, могут способствовать продолжительному кашлю, который остается после воспаления легких. Вообще, поскольку мы говорим о ребенке, который еще не может самостоятельно двигаться, то здесь более внимательными должны быть взрослые, которые контактируют с этим ребенком. Особенно важно, чтобы те, кто ухаживает за ребенком в медучреждении и дома, следили за своим здоровьем. Взрослые всегда несут ответственность не только за собственное здоровье, но и за здоровье детей.
Назначение антибиотиков
— Могилевская область, Елена Викторовна. Читала, что вирусные респираторные инфекции проходят буквально за неделю. Если же этого не произошло, значит, присоединилась бактериальная инфекция. В таком случае назначают антибиотики. Однако некоторым детям антибиотики назначают гораздо раньше. В каких случаях это делается? Как вообще не допустить присоединения бактериального осложнения?
— Любую вирусную инфекцию, как и грипп, нужно вылежать. Необходимо дать себе отдых как минимум на 3-5 дней. Для гриппа это однозначно 5 дней. Если же не вылежал, значит, жди осложнений и, шутливо говоря, не удивляйся, что умер. Мы можем не соблюдать никакие рекомендации врачей, но мы должны осознавать степень опасности.
Грипп вызывает сильное снижение иммунитета, и поэтому тесным образом он связан с осложнениями. В том числе с присоединением бактериальной инфекции. У нее появляется больше шансов, чтобы проявить себя. Для каждого возраста существует свое время, которое необходимо «оттемпературить». Для маленьких детей — до 3 дней, для взрослых — до 5. Если же лихорадочное состояние затягивается, доктор должен выяснить, с чем это связано. Одно дело, если болезнь имеет тяжелую форму, и другое — если присоединилось заболевание бактериального происхождения, когда требуется специальное лечение антибиотиками. Без доктора в таких случаях однозначно не обойтись.
— Минск, Светлана. Интернет пугает сообщениями вроде того, что в Европе распространяются инфекции, перед которыми бессильны антибиотики. Правда ли, что увеличивается количество «супербактерий»? Расскажите, при каких респираторных болезнях показаны антибиотики?
— Большая часть респираторных инфекций, особенно у детей, вызывается вирусами. На вирусы, как известно, антибиотики не действуют. Более того, этот вид препаратов может даже навредить — понизить иммунитет, так как убьет нашу нормальную микрофлору, которая вырабатывает защитные факторы. Бесконтрольное, короткими курсами применение антибиотиков приводит к тому, что бактерии не погибают, а только «передают» своим потомкам информацию о том, как выживать в определенных условиях. И поэтому врачи сейчас очень ответственно относятся к назначению антибиотиков — для этого нужна специальная клиническая картина и лабораторные показатели. Все-таки жизнь у человека большая, и нужно чтобы на протяжении всей жизни было чем его лечить.
Особенность осложненной вирусной инфекции в том, что она не проходит за 5-7 дней. В зависимости от иммунитета, от того, как лечился пациент, отлежался ли за это время, вероятность осложнений будет возрастать.
Читайте также:
- Отличия вирусных и бактериальных инфекций
- А вы готовы жить в мире без антибиотиков?
- Человечество может быть отброшено во времени в эру до антибиотиков
Консультация
— Витебск, Елена. Девочке 4 года. Врачи предполагают, что у нее узкие носовые проходы, аденоиды 1-2 степени, аллергические реакции. 5-6 раз в год (и длительно) болеет риносинуситами, трахеитами, фарингитами, бронхитами. Терапия: промывания салином, физиотерапия, ингаляции с диоксидином, беротеком, щелочные. Применялись сложные капли, парлазин, фликсоназе, антибиотики. Снять отек слизистой пока не удается. Лежим в районной больнице… Что нам делать?
— Вам необходимо приехать на консультацию в профессорско-консультативный центр Белорусской медицинской академии последипломного образования, который располагается на базе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Телефон регистратуры: 8 (017) 265 06 25. Необходимо посоветоваться с врачом-инфекционистом или педиатром. Возьмите, пожалуйста, выписку о ваших прежних обследованиях и приезжайте с ребенком.
— Молодечно, Олеся. Даже летом, при незначительном переохлаждении у меня начинается сухой кашель. Лечу его сама с помощью общедоступных средств, которые продаются в аптеке. Что вы посоветуете?
— Сухой кашель — это, сами понимаете, как… «летние цветы». Их много, и они, мягко говоря, разные. Такой симптом может быть при трахеитах, бронхитах, гастритах с повышенной кислотностью. И что именно вы лечите — я не знаю. Вам нужна консультация не только лор-врача, но и врача-гастроэнтеролога. А потом можно посетить и эндокринолога, поскольку не исключено, что у вас увеличена щитовидная железа, которая также будет давать сухой кашель.
— Минск, Елена. Ребенку 16 лет. Четыре дня держится повышенная температура, никаких других проявлений нет… Что нам делать?
— Это может быть и мелкоочаговая пневмония, и что угодно… Нужно проконсультироваться у терапевта или лор-врача, чтобы они назначили общий анализ крови, прослушали пациента.
— Минск, Сергей, 30 лет. Почти каждое утро, когда просыпаюсь, нос не дышит. Днем и вечером все нормально. Травмы носа не было. Надо ли мне что-нибудь делать с этим или это особенности строения носовых пазух?
— Вам необходимо обратиться к лор-врачу, чтобы он убедился, во-первых, нет ли у вас искривления носовой перегородки. Травма носа тут не при чем… Сама по себе перегородка растет неравномерно, может искривляться в любую сторону, и поэтому иногда человеку нужно «расходиться», чтобы нос начал дышать. Кроме того, нельзя исключать возможность аллергического ринита. Существует еще и вазомоторный ринит, когда сосуды в тонусе из-за стрессового воздействия… Это наиболее вероятные причины вашего состояния. Однако точно все может определить только врач, который вас осмотрит и обследует.
Светлана Борисенко, 6-8 декабря 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал на белорусском языке:
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=89886
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=89958
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=90027
Читайте также: