№ 8. Серотонин и блокаторы серотониновых рецепторов для лечения артериальной гипертензии

Опубликовано 4 Февраль, 2013

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

Серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-НТ) образуется из аминокислоты триптофана и является важным биологически активным веществом, выполняющим множество функций в организме. Например, серотонин является нейромедиатором в центральной нервной системе, т.е. служит веществом, с помощью которого нервные импульсы передаются между нейронами (нервными клетками). Например, антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин и др.) увеличивают время нахождения серотонина в синапсе (место контакта двух клеток, в котором передается нервный импульс). Достаточно сказать, что запрещенное психоактивное вещество ЛСД (диэтиламид d-лизергиновой кислоты) активирует те же рецепторы, что и серотонин. Считается, что недостаток воздействия серотонина приводит к депрессии, развитию тяжелых форм мигрени (поэтому серотонин иногда называют «гормоном счастья») и к галлюцинациям (ЛСД).

№ 7. Препараты центрального действия для лечения артериальной гипертензии

Опубликовано 4 Февраль, 2013

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

В продолговатом мозге (это самый нижний отдел головного мозга) находится сосудодвигательный (вазомоторный) центр. Он имеет два отдела — прессорный и депрессорный, которые повышают и снижают АД соответственно, действуя через нервные центры симпатической нервной системы в спинном мозге. Подробнее физиология сосудодвигательного центра и регуляция сосудистого тонуса изложена здесь: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (текст из учебника по нормальной физиологии для медвузов).

Сосудодвигательный центр для нас важен потому, что есть группа лекарств, действующих на его рецепторы и таким образом снижающих артериальное давление.

№ 6. Симпатолитики как устаревшие гипотензивные препараты

Опубликовано 4 Февраль, 2013

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

Симпатолитики (от греч. lysis - растворение, распад) — препараты, которые снижают запасы медиатора (норадреналина и др.) в постганглионарных симпатических нервных окончаниях. Медиатор (от англ. mediator - посредник) — вещество, служащее для передачи нервных импульсов в синапсах с одной клетки на другую. Синапс — специализированное место контакта 2 клеток.

Обычно симпатолитики накапливаются в нервных окончаниях, вытесняя истинный медиаторнорадреналин или другой катехоламин (адреналин, дофамин). В итоге пропорционально принятой дозе снижается количество норадреналина, который накопился в нервных окончаниях и потенциально способен из них выделяться, а это ограничивает возможности нервной системы по приспособлению организма к стрессу и устойчиво снижает АД. В отличие от альфа-адреноблокаторов и бета-адреноблокаторов, симпатолитики не действуют на адренорецепторы.

№ 5. Ганглиоблокаторы и их применение в медицине

Опубликовано 4 Февраль, 2013

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

Ганглиоблокаторы — препараты, которые блокируют передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной нервной системыпреганглионарных волокон на постганглионарные). Применение в медицине очень ограничено. Используются:

  • для снижения АД (артериального давления) при гипертонических кризах в безвыходных случаях, когда остальные препараты оказываются неэффективными или отсутствуют,
  • для комплексного лечения отека легких (при использовании ганглиоблокаторов кровь скапливается в расширенных периферических сосудах и уменьшается ее поступление к правым отделам сердца и в легкие),
  • для управляемой гипотензии во время хирургических операций.

№ 4. Бета-адреноблокаторы: механизм действия, классификация, кардиоселективность

Опубликовано 4 Февраль, 2013

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

Бета-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (β1-, β2-, β3-) адренорецепторов.

Значение бета-адреноблокаторов трудно переоценить. Они являются единственным классом препаратов в кардиологии, за разработку которого вручена Нобелевская премия по медицине. Присуждая премию в 1988 году, Нобелевский комитет назвал клиническую значимость бета-адреноблокаторов «величайшим прорывом в борьбе с болезнями сердца после открытия дигиталиса 200 лет назад».

№ 3. Альфа-адреноблокаторы как гипотензивные препараты

Опубликовано 4 Февраль, 2013

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

Альфа-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (?1-, ?2-) адренорецепторов. Альфа1-адреноблокаторы применяются для лечения артериальной гипертензии (чаще как вспомогательное средство) и для улучшения мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

№ 2. Адренорецепторы, эффекты их стимуляции и блокады

Опубликовано 4 Февраль, 2013

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

Адренорецепторы — это рецепторы, чувствительные к катехоламинам. К катехоламинам относятся адреналин (эпинефрин), норадреналин и их предшественник дофамин. Как вы должны помнить из предыдущей статьи про строение симпатической нервной системы, адреналин и норадреналин выделяются в кровь мозговым веществом надпочечников, а также являются медиаторами (передатчиками возбуждения) во многих синапсах (местах контакта клеток, где передается нервное возбуждение).

№ 1. Обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему

Опубликовано 4 Февраль, 2013

Одна из читательниц блога попросила рассказать о механизме действия гипотензивных препаратов. Правильнее было бы называть эти средства антигипертензивными, но название «гипотензивные препараты» короче, удобнее и чаще используется. Постараюсь рассказать о всех группах гипотензивных средств, которые применяются сейчас или использовались в недавнем прошлом на территории СНГ. Далеко не все гипотензивные препараты могут быть назначены пациентам для домашнего приема, и вы узнаете, почему. Тема сложная, поэтому исчерпывающего изложения здесь быть не может. Ориентируйтесь на инструкции к препаратам и консультации вашего лечащего врача.